Ковид или Хозл

[Korzun]

А электролиты ДО отмены индапамида проверили?

[Natalism]

Сообщение от Korzun

А электролиты ДО отмены индапамида проверили?

к сожалению,нет пока возможности. У нас в городе отсутствует приезд частной лаборатории на дом брать анализы, а поехать после ушиба она не может. 4 июня записались на прием к терапевту. Если есть возможность чтобы взяли на дому по ОМС, то попросим, чтобы взяли, но не факт, что возьмут, так как например, ферритин у нас по ОМС в нашей больнице не делают.

[Natalism]

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, у мамы в последнее время постоянно повышенное давление в районе 140. Принимает от давления престариум 10, индапамид 2,5 и амлодипин 10. Как то можно откорректировать схему лечения?

[Dr.Vad]

для пожилых 80+ целевые АД цифры иные, и САД 135-140 могут быть приемлемыми, а САД как 120 может усиливать нежелат. симптоматику, еритропоетин тоже может повышать САД:

for those aged 80 and older, particularly those with multiple health conditions or frailty, the benefits of intensive blood pressure control (lower than 130 mmHg) may be less clear, and a target of less than 140 mmHg may be more appropriate. The optimal diastolic blood pressure (the bottom number) target for older adults is generally less than 80 mmHg.

также пишут, что низкий натрий у пожилых ассоциируется с анемизацией, хотя и не взаимосвязаны: быть может избыток мочегонных давал низкое давление, но способствовал и снижению натрия и гемоглобина, что вылилось у нее в падения...

и еще периндоприл-престариум тоже обладает анемическим эффектом и может чаще вызывать анемию, нежели тот же рамиприл, может Александр Иванович подскажет эквивалентные дозы, если Вы решитесь заменить ИАПФ

[Natalism]

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, что можно выпить при аритмии ? неравномерное наполнение пульса. Обычно у мамы пульс равномерный был, последние же дни на тонометре постоянно значок аритмии выскакивает и даже если показывает пульс 80-85, то при измерении пульсоксикометром он постоянно прыгает верх вниз от 55 до 95, а в среднем показывает 80. Такое состояние длится несколько дней, мама жалуется на повышенную слабость и перебои в сердце. Может надо кордарон попить?

[Dr.Vad]

нужно сделать ЕКГ и посмотреть возм. причину, так наобум лучше ничего не принимать, так как можете навредить, здесь показывают, что снижение натрия в крови, что говорил выше, может вызвать мерцат. аритмию и нужно ее корректировать, самое время вывезти маму на дообследование к очному врачу
Hyponatremia is associated with occurrence of atrial fibrillation in outpatients
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Natalism]

Сообщение от Dr.Vad

нужно сделать ЕКГ и посмотреть возм. причину, так наобум лучше ничего не принимать, так как можете навредить, здесь показывают, что снижение натрия в крови, что говорил выше, может вызвать мерцат. аритмию и нужно ее корректировать, самое время вывезти маму на дообследование к очному врачу
Hyponatremia is associated with occurrence of atrial fibrillation in outpatients
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

анализ на натрий сдали, результат я думала узнать 26 июня, я записалась для этого на прием на этот день, заодно чтобы попросить еще теперь и общий анализ крови сделать. ЭКГ нет возможности в данный момент сделать, только если скорую вызывать, но у нее не острый случай. Мама жалуется на более частое мочеиспускание чем раньше. Например, за ночь по 4 раза ходит в туалет. Не могла ли травма после падения это спровоцировать? Минеральную воду типа Есентуки 4 пьет всё это время

[Natalism]

А эритропоэтин можно продолжать колоть? сейчас наоборот давление часто пониженное, а пульс более высокий чем был раньше. И может маме регидрон попить?

[Natalism]

Вызвали скорую на всякий случай. Хотя мама себя чувствовала терпимо. Сделали укол метапролола внутривенно. Сказали, что пульс хоть и остался аритмичный, но скачки уже не такие сильные, до 120 пульс уже не прыгает. Вот данные ЭКГ до укола, после укола фельдшер себе оставил кардиограмму. Может надо кордарон попить? Фельдшер сказал, что пульс уже не выравняется, хотя раньше был ритмичный


[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Korzun]

Если не восстановится, то можно начать ежедневно принимать метопролол для контроля частоты сокращений сердца. Важно чтобы среднесуточная ЧСС не превышала 100. И ЭКГ, если скорая забирает, то фоткайте хотя бы ее для себя и нас.

[Natalism]

Сообщение от Korzun

Если не восстановится, то можно начать ежедневно принимать метопролол для контроля частоты сокращений сердца. Важно чтобы среднесуточная ЧСС не превышала 100. И ЭКГ, если скорая забирает, то фоткайте хотя бы ее для себя и нас.

большое спасибо за ответ, а какой режим дозирования метопролола?

[Korzun]

Если Беталок ЗОК или другие пролонгированные формы, то 1 раз в сутки.
Если обычный, то 2 раза в сутки.
Дозу подбирают по числам артериального давления и частоте пульса. Начать можно с 50 мг. Для пролонгированных форм: 50 мг х 1 раз, для обычного: 50 мг х 2 раза.

[Natalism]

Сообщение от Korzun

Если Беталок ЗОК или другие пролонгированные формы, то 1 раз в сутки.
Если обычный, то 2 раза в сутки.
Дозу подбирают по числам артериального давления и частоте пульса. Начать можно с 50 мг. Для пролонгированных форм: 50 мг х 1 раз, для обычного: 50 мг х 2 раза.

Ну вот, например, сейчас давление 112/60, пульс 72, но он аритмичный, перемеряла тут же, уже пульс 78 показывает.Как бы частота пульса в норме, нет тахикардии или брадикардии в среднем, просто аритмичный. Можно ей пить с такими значениями пролонгированную форму 50 мг?

[Natalism]

Пульс прыгает. Мама прошлась, поела, меряет давление пульс. И за 4 раза подряд пока меряла каждый раз пульс был разный, показывает и 80, тут же перемеряет показывает 144, опять меряет -75, потом -120.

[Dr.Vad]

прибор для измерения АД измеряет пульс на коротком отрезке времени и он точен при равномерном ритмичном пульсе, при аритмичном нужно измерять одну минуту и тогда показания будут точными - цель чсс 60-80 в покое или 90-115 при нагрузке; а так если прибор подсчитал за 10 сек 12 ударов = 72, а если за след. 10 сек стало 20 = 120, а за ету минуту (60 сек) всего ударов было 90