нарушения вплоть до миокардиодистрофии

profugo · #1 23.04.2007, 09:07

Уважаемые доктора! Помогите разобраться! По поводу моей ЭКГ врач написал - ритм синусовый, тахиаритмия (85-120 уд.мин), процессы репрляризации в миокарде левого желудочка нарушены вплоть до миокардиодистрофии, обменные нарушения в миокарде левого желудочка. Сказал, что это кардиограмма не 25-летнего, а 45-летнего человека! По ЭХО КГ - патологии не выявлено.
С его слов я понял так- из-за моей нервной нестабильности сердце работает в постоянном напряге + еще и нарушено снабжение сердца питательными веществами из-за возможных проблем с желудком - например, язвы (это предположение врач сделал после того, как я сказал, что у меня часто именно после еды тахикардия и возникает). Сказал проверить гормоны - но прошлым летом (26.08.06) я делал Т4 - 82, ТТГ - 0,7. Нужно ли повторять? Ведь прошлым летом при нормальных гормонах у меня тахикардия присутствовала, и сейчас присутствует. Значит дело не в гормонах, а в желудке или психике? Советовал Амитриптлин (но вроде как это древний препарат???) Помогите разобраться!

acha · #2 23.04.2007, 09:39

Прежде всего, чтобы разобраться хотелось бы знать что Вас беспокоит, рост, вес, вредные привычки и т.д.

Цитата:

Сообщение от profugo

Уважаемые доктора! Помогите разобраться! По поводу моей ЭКГ врач написал - ритм синусовый, тахиаритмия (85-120 уд.мин), процессы репрляризации в миокарде левого желудочка нарушены вплоть до миокардиодистрофии, обменные нарушения в миокарде левого желудочка. Сказал, что это кардиограмма не 25-летнего, а 45-летнего человека! По ЭХО КГ - патологии не выявлено.

1. боюсь, что для заявлений "процессы репрляризации в миокарде левого желудочка нарушены вплоть до миокардиодистрофии" нет общепризнаных критериев

2. по ЭКГ определить возраст больного не представляется возможным, соответственно делать заявления о том что у Вас сердце не соответствует возрасту не правомочно

3. Правильно ли я понял, что на одной ЭКГ ритм колеблется от 85 до 120 ударов в минуту?

оптимальное решение: хотелось бы увидеть скан ЭКГ.

profugo · #3 17.05.2007, 16:42

Уважаемые доктора! Вот сделал Холтеровсое мониторирование
Возраст 24, пол М, вес 72, рост 175
Исследование проводилось на системе КАРДИОТЕХНИКА-04 (ЗАО "ИНКАРТ") Длительность наблюдения - 23 ч. 44 мин. из них пригодны для анализа 23 ч. 35 мин.
Регистрировались отведения: V4, Y, V6; Частота 257 Гц
Динамика ЧСС
ЧСС днем средняя 88, мин. 45 (06:18), макс. 143 (18:40)
ЧСС ночью средняя 54, мин. 43 (06:07), макс. 95 (02:09)
ЧСС при нагрузках средняя 101, мин. 71 (13:42), макс. 143 (18:40)
Длительность сна 7 ч. 00 мин.
ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы.
Циркадный индекс 162 %
Снижение ЧСС ночью избыточное

Нарушения ритма сердца
Анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий.
Одиночная желудочковая экстрасистола 1 типа с предэктопическим интервалом 591 мсек. Всего:1 (днем)
Одиночные предсердные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 436 до 1051 (в среднем 805 мсек) Всего: 13 (днем 5, ночью 8)
Синусовый ритм в течение времени наблюдения с ЧСС от 43 до 133 (средняя 78). Ночью - выраженная синусовая аритмия

Паузы за счет синусовой аритмии с ЧСС от 45 до 54. Всего: 24 (ночью, 3 в час)
Изменения ST-T
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Синдром ранней реполяризации желудочков (более выраженный в ночное время

). Отмечались нарушения процессов реполяризации в области нижне-диафрагмальной и боковой стенок в виде сглаженности и инверсии зубца Т, длительные, не связанные с нагрузкой (по дневнику), а также инверсия зубца Т во всех регистрируемых отведениях при тахикардии.
Лестничные пробы
В течение времени наблюдения выполнены 2 ФН в виде подъема по лестнице мощностью 47 Вт. Объем выполненной работы 576 кг*м с ЧСС от 136 до 143, что соответствует 69-72 % от максимальной для данного возраста. Субмаксимальная ЧСС достигнута в 1 случае.
Толерантность к нагрузке низкая.
Нагрузка не привела к ишемическим изменениям ЭКГ.
Значимых изменений интервала QT не выявлено
Вариабельность сердечного ритма сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.

Пугают выделенные мною слова. И вообще, как Вы оцениваете результаты. Спасибо. Жду ответов.

**Anna_Shvedova** · #4 17.05.2007, 16:57

Уважаемый profugo, эти страшные слова вполне можно рассмаривать как вариант нормы. Успокойтесь и подождите ответа наших кардиологов.

Однако Вы не написали, почему, собственно, проводилось все это обследование. Что Вас беспокоит, почему решили записать ЭКГ, сделать холтеровское мониторирование?