|
#1
31.05.2007, 22:52
|
|||
|
|||
|
Стимуляция, лапора или ЭКО?
Здравствуйте уважаемые доктора!
Мне 29 лет. С 14 лет установлен диагноз СПКЯ. Длительное время принимала Диане-35. Сейчас планирую беременность. Зная свою проблему, самостоятельно беременеть не пыталась и, чтобы не терять время, отправилась к врачу. После предварительной ЗГТ была одна стимуляция клостилбегитом 50мг. На 11ДЦ узи: матка 40*20; Эндометрий 5мм с незначительными признаками пролиф. изменений; Яичники 41*34, 46*27 содержат более 20 фол-кул распол. диффузно от 2 до 8 мм. Врач сказала что отслеживать этот цикл и далее стимулироваться не имеет смысла (при таком кол-ве фолликул) и назначила Бусерелин-депо 3 укола. На 17 день после 3-го укола сделала узи: матка 4,1-2,8-3,5 Миометрий неоднородной структуры М-эхо линейное гиперэхогенное Правый яичник 3,1*2,7 см строма в обычном объеме. Капсула не утолщена. Содержит более 10 фолликулов диаметром 0,3 см по всей поверхности эхографического среза Левый яичник 3,4*2,8 аналогичной эхоструктуры. Врач сказала что должного эффекта от климакса пока нет и назначила еще два укола. Я спросила, что после климакса будем делать, а врач сказала решай сама или стимуляцию а там как бог пошлет, или идти на ЭКО (там гарантированный рез-т). Спросила про лапару, она сказала что это последний вариант. Почему? Ведь мне казалось, что сначала лапору делают, а Эко как раз и есть последний вариант. Не слишком ли преждевременно с её стороны после 1 стимуляции и 5 месяцев климакса посылать меня на ЭКО? 
|
|
#2
04.06.2007, 17:53
|
|||
|
|||
|
Я не доктор, поэтому не предлагаю верить мне на слово, но мне показалось странным, что лапору считают последним вариантом. На самом деле ЭКО- огромнейшая наргрузка на яичники, последствия не всегда ожидаемы: может быть и гипера, да и вообще береемнности может и не случится. В то время как лапора в наше время стала довольно привычной процедурой, в результате которой можно выявить и эндометироз, и убрать спайки, и убрать кисту, продуцирующую андрогены (а именно андрогения частый спутник ПКЯ). Кроме того, во время лапоры Вам сделаю "надсечки" на яичниках (т.н "резекцию"), что примерно на год приостановит развитие ПКЯ и сделает возможной полноценную овуляцию. Полсле диагностической лапоры спонтанная беременность натупает в 60 (!!) % случаев!! И дешевле она намного. Я бы на Вашем месте перед ЭКО попробовала сама забеременить посредством устранения некоторых причин на лапопроскопии.
|
|
#5
04.06.2007, 21:55
|
|||
|
|||
|
Эх..., где же Вы, доктор Каменецкий? Время-то уходит. Да и в клинику Вашу запись только на июль. А решать что делать дальше надо сейчас.
Виктория, спасибо за Ваше мнение.
|
|
#6
04.06.2007, 22:49
|
||||
|
||||
|
Доктор Каменецкий, как и другие врачи форума, работает оффлайн.
Обычно в очной консультации второй пациент не сидит в кабинете во время приема, а тем более не комментирует жалобы первого пациента при общении с врачом. Не так ли?
|
|
#7
05.06.2007, 07:59
|
|||
|
|||
|
Э-эх, уважаемая Ирина Игоревна... я же извинилась... (а за дверью в кабинет часто ох как комментируют...
 )Уважаемый г-н Каменецкий, очень хочется, чтобы Вы не восприняли мое вмешательство столь агрессивно... Поймите несчастных пациентов, которые устали ждать милости от природы...
|
|
#8
05.06.2007, 13:04
|
|||
|
|||
|
Да, Ирина Игоревна, Вы уж нас простите, таких некорректных. Мы ведь по пол года ответов ждем и очень часто их не дожидаемся... (Счастливого отпуска Борис Александрович). И для нас любое мнение важно, пусть даже это коллега по несчастью, который уже набил шишек.
А вы бы лучше советом помогли а не воспитывали нас. Нам и без того плохо.
|
|
#9
05.06.2007, 13:22
|
||||
|
||||
|
Дело в том, что Борис Александрович - единственный специалист на форуме по репродуктивным технологиями и по бесплодному браку.
Давать советы даже по Интернету другим акушерам-гинекологам форума некорректно и непрофессионально. Мы тоже искренне желаем ему хорошо отдохнуть в отпуске и вернуться в июле. Мои комментарии были исключительно по поводу того, что в разговоре одного врача и одного пациента вмешательство второго пациента не принесет пользы первому по ряду причин: - комментарии непрофессиональны и не могут быть расценены как адекватная консультация; - информация может быть ложной и может привести к излишнему огорчению или появлению неоправданных надежд у других пациентов. Если показалась излишне резкой, искренне прошу простить. Намерения обидеть, даже ненароком - не было совершенно. Все наши действия - исключительно во благо пациентов. П.С. Надеемся, что доктор Каменецкий перед уходом в отпуск обязательно ответит на Ваши вопросы. 
|
|
#10
05.06.2007, 15:51
|
|||
|
|||
|
В принципе Вы совершенно правы, но если бы это был разговор врача и пациента. А получилось так, сама с собой поговорила....
А вот по поводу того что общение м/у пациентами не приносит пользы позволю себе с Вами не согласиться. Только, как Вы совершенно справедливо заметили, делать это надо не на этом форуме. Если бы я не общалась на форумах с такими же пациентами как я, то уже давно распрощалась бы со своими яичниками, с легкой подачи врача нашей провинциальной ЖК, которая "слегка" ошиблась в числах и выписала мне стимуляцию клостилом с 5 по 25 ДЦ. Ладно, будем барахтаться сами
|
|
#11
06.06.2007, 08:51
|
||||
|
||||
|
Ув. Rona!
Цитата:
Что же касается тактики, то как правильно заметила ВиКуля, проведение процедуры эко, отнюдь не панацея в лечении бесплодия и более правильным, по моему мнению в подобной ситуации как раз и было бы проведение лапароскопии результатом которой стало бы: 1. исключение других причин бесплодия (трубный фактор, малые формы эндометриоза) 2. лечебное воздействие на яичники (дриллинг яичников) Я не могу заочно назначить терапию ни корректировать ее, однако по описанию (возможно вы не все отразили в своем сообщении) я не нашел причин для назначения агонистов ГнРг (бусерелина-депо)?
|
|
#12
06.06.2007, 09:38
|
|||
|
|||
|
Ооогромное спасибо что Вы откликнулись.
Самостоятельно бер-неть не пыталась т.к. врач (на данном этапе я наблюдаюсь в Отто) сказала что шансов у меня все равно нет. Назначение Бусерелина мне обосновали тем, что необходимо снизить кол-во фолликул в яичниках для начала очередной стимуляции. Мужа обследовали исключительно по моей инициативе (врач даже не упомянула что это надо), диагноз олигоастеноозоспермия, выявили уреаплазму, сейчас пролечились и ждем рез-тов лечения. Может Вы мне посоветуете грамотного хирурга в Питере, в АВЕ делают лапороскопию? И когда лучше её проводить после выхода из климакса или во время него?
|
|
#13
06.06.2007, 10:36
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
