Повышены показатели гемостазиограммы

[sim_a]

Сообщение от Dr.Vad

Уровень Д-димера не коррелирует с осложнениями во время беременности

Чем тогда можно объяснить повышенное внимание многих московских мед. центров, ведущих беременность, именно к этому показателю?
Я так поняла, что это показатель внутрисосудистого свертывания крови. Разве повышенная свертываемость не опасна при беременности, особенно в мелких сосудах (образование многочисленных тромбов)?
Нашла в инете, что "при повышении Д-димера желательно провести контроль аутоиммунных антител, уровня гомоцистеина, мутаций системы гемостаза, которые помогут уточнить причину гиперкоагуляции и назначить адекватную коррекцию, т.к. активация свертывающей системы крови является фактором риска нарушения функции фето-плацентарного комплекса"

[Dr.Vad]

Вот какие значения Д-димеров (мг/л) были намеряны у женщин при нормальной беременности в разные триместры:

Preconception 0.360–0.810

1st 0.606–1.102

2nd 0.840–1.456

3rd 1.220–2.710

Из "D-dimer concentrations in normal pregnancy: new diagnostic thresholds are needed"

Повышение Д-димера еще ни о чем не говорит, существуют специфические коаг. тесты, которые выполняют для выявления тромбофилии при наличии 2 и более невынашиваний, согласно этим результатам выставляется диагноз тромбофилич. невынашивания и проводится лечение.

[sim_a]

Если позволите, то еще немного вопросов:
1)

Сообщение от Dr.Vad

существуют специфические коаг. тесты, которые выполняют для выявления тромбофилии при наличии 2 и более невынашиваний, согласно этим результатам выставляется диагноз тромбофилич. невынашивания и проводится лечение.

Не могли бы Вы написать, какие показатели входят в эти тесты. Я думаю, их можно сделать в Москве за разумные деньги с познавательной/профилактической целью, не дожидаясь проблем с вынашиванием
2) Завтра пересдаю гемостаз+Д-димеры. С прошлого анализа прошло 2 недели, посмотрим динамику. Только буду сдавать в другой лаборатории, где Д-димер определяют количественно (а не полуколичественно, чтобы не гадать). Только в этой лаборатории ед. изм. - нг/мл
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Можно ли потом как-нибудь перевести нг/мл в мг/л, чтобы можно было сравнить мой результат с референсными занчениями из Вашего предыдущего поста?
3) Применяется ли Тромбо Асс для снижения уровня фибриногена и Д-димера? или он "Понижает свертываемость крови вследствие уменьшения агрегации тромбоцитов за счет подавления синтеза в них тромбоксана А2", и для фибриногена никак не подходит?

[Dr.Vad]

Полагаю, что ВАм это делать не имеет смысла: у Вас была вторая доношенная беременность. Полная тромбофилическая панель стоит прилично, в Москве я слышал это в пределах 15-20 тыс. руб., в Европе - 300-500 ев.

Нг/мл= мг/л

Фибриноген у Вас повышается физиологически, к концу беременности он может стать 5-6 г/л. Тромбо-асс применяется только для снижения риска эклампсий, преждевременных родов, если предыдушие беременности были с осложнениями.

[sim_a]

спасибо за Ваши ответы.
последняя гемостазиограмма 2-недельной давности на сроке 13-14 нед. выглядит вполне прилично. Поэтому никакого лечения назначено не было.

гемостазиограмма №4:
АЧТВ (нормализованное отношение) – 0,97 (0,75-1,25)
Протромбиновый индекс – 107 (86-110%)
Фибриноген – 3,74 (1,8-4 г/л)
РКФМ (растворимые комплексы фибринмономеров) – 0,450 (0,350-0,470 ед.экстинкц.)
ТВ (тромбиновое время) – 28 (27-33 сек)
Антитромбин III - 83 (80-120%)
Агрегация тромбоцитов, индуцированная АДФ – 43 (26-86%)
Агрегация тромбоцитов, индуцированная коллагеном – 76 (80-100%)
Д-димер – 544 нг/мл

еще раз спасибо!

[sim_a]

Добрый день,

Подскажите, пож-ста, насколько необходимо и оправданно будет назначение курантила из-за повышения РФМК на основании последней гемостазиограммы от 01.10.07.
Ниже привожу ее данные и предыдущей гемостазиограммы. Пож-ста, прокомментируйте.

Гемостазиограмма №5 от 15.08.07 (22-23 недели)
АЧТВ (нормализованное отношение) – 0,92 (0,75-1,25)
Протромбиновый индекс – 110 (86-110%)
Фибриноген – 4,19 (1,8-4 г/л)
РКФМ (растворимые комплексы фибринмономеров) – 0,480 (0,350-0,470 ед.экстинкц.)
ТВ (тромбиновое время) – 30 (27-33 сек)
Агрегация тромбоцитов, индуцированная АДФ – 80 (26-86%)
Агрегация тромбоцитов, индуцированная коллагеном – 96 (80-100%)

Гемостазиограмма №6 от 01.10.07 (30-31 недели)
Международное нормализованное отношение – 0,82 (0,8-1,3)
% потромбина по Квику – 124,2 (60-130%)
АЧТВ – 24,3 (24.3-38,3 сек)
ТВ (тромбиновое время) – 13,2 (11-17,8 сек)
Фибриноген – 4,6 (1,95-4,2 г/л)
РКФМ (растворимые комплексы фибринмономеров) – 9 (0-4 мг%)
Этаноловый тест – положит. (отриц.)

Д-димер от 02.10.07 – 517 нг/мл

!!!! Гемостазиограммы № 1, 2, 4 и 5 сдавались в одной лаборатории, а № 3 и 6 - в другой. И почему-то именно в них постоянно наблюдается относительно сильно повышенный фибриноген и РФМК.
На данный момент предписано повторить анализ через неделю (буду пересдавать в 1-й лаборатории), стоит вопрос о назначении курантила

[Dr.Vad]

Сообщение от sim_a

Добрый день,

Подскажите, пож-ста, насколько необходимо и оправданно будет назначение курантила из-за повышения РФМК

Не оправдано: повышение РКМФ и + этанол. тест - норм. физиол. отклонения во время норм. беременности