ХПН-3! Хелп...парень 25 лет с диабетом из Донецка

[Melnichenko]

1/СД - показание к БОЛЕЕ раннему началу диализа
2/ пересадка почки действительно может проводитьлся вместе с поджелудочной железой, и последняя весьма успешна - но проблема доноров стала трагичной после так называемого дела трансплантологов
3/ эритропоэтин действиетльно может быть полезен
4/ АД контролировать надо, так же , как и сахар, глюкометр покажет правду - только сахар может снижаться из-за почечных проблем

[Elliv]

Галина Афанасьевна, спасибо. Еще некоторые уточнения:

1/СД - показание к БОЛЕЕ раннему началу диализа

надо ли это понимать так: а на данной стадии - увы?...

2/ пересадка почки действительно может проводитьлся вместе с поджелудочной железой, и последняя весьма успешна

здесь о сочетанной пересадке речь, разумеется, вообще не пойдет... Украина и даже не столичный город... а изолированная - почки - считается в принципе делом бесперспективным. Несмотря на то, что в прошлом году в прессе муссировалась операция по изолированной пересадке почки девушке, болеющей СД с детства. (Мне на это сказали: а вам известно, что там сейчас? - Не известно...) Так все-таки: неужто так-таки все исходы при изолированной пересадке почки при ХПН на почве диабета сплошь неблагоприятны?

3/ эритропоэтин действиетльно может быть полезен

эритропоэтин/рекармон пытаемся достать

4/ АД контролировать надо, так же , как и сахар, глюкометр покажет правду - только сахар может снижаться из-за почечных проблем

тактика борьбы с нефрологически обусловленной гипой обычная? и существует ли какая-то специфическая "профилактика" таких гип? Их появление коррелирует с чем-то конкретным - например АД - или полностью спонтанно?

[Melnichenko]

Нет - в ближайшее время надо обсуждать
Нет - очень перспективны, просто надо уметь и иметь соответсвующую иммуносупрессию
Нет - из появление - проявление так называемого феномена Заброды- Дана, когда почки, разрушившись сами, перстают разрушать инсулин ( а в норме они это делали) и продолжительность действия и активность становятся непредсказуемыми
Кроме того, надо исследовать уровень кальция и паратгормона - при ХПН развивается вторичный гиперпаратироз, что тоже ни к чему

[Elliv]

Нет - в ближайшее время надо обсуждать

В таком случае ГДЕ обсуждать? Здесь позиция явно категорична...

Нет - очень перспективны, просто надо уметь и иметь соответсвующую иммуносупрессию

Где можно найти информацию о статистике благоприятных исходов при изолированной пересадке почки (особенно долгосрочных), тактике иммуносуппрессии в этих случаях и пр.? Я буду пробовать найти через поиск, но если есть подходящие ссылки, подскажите плз...

Нет - их появление - проявление так называемого феномена Заброды- Дана, когда почки, разрушившись сами, перстают разрушать инсулин ( а в норме они это делали) и продолжительность действия и активность становятся непредсказуемыми

но действия обычные? Или такое гипо может, скажем так, трудно поддаваться обычным мерам?

Кроме того, надо исследовать уровень кальция и паратгормона - при ХПН развивается вторичный гиперпаратироз, что тоже ни к чему

Будем пытаться. В отделении, насколько я поняла, даже скорость фильтрации не определяют...

[Melnichenko]

Действия обычные, ссылки сию секунду не найду - но имя им миллион
Наишите на сайт ЭНЦ - у нас гемодиализ идет( 5 больных - но это мизер мизерный и нам это нужно для того, чтобы иметь практический опыт и передавать его врачам, было очень трудно найти общий язык с нефрологами, но уж лет 5 как в целом работаем, как дела на Украине - не знаю)

[Elliv]

Написала в ЭНЦ. Но однако, если

Нет - очень перспективны, просто надо уметь и иметь соответсвующую иммуносупрессию

и

ссылки сию секунду не найду - но имя им миллион

, то откуда же такая безапелляционность:

диабетикам пересадки не делаются. Все диабетики с пересаженной почкой умирают в первые три года от гломерулонефрита.

Не в лесу же они живут... И современные источники информации им, по идее, должны быть доступны...
Не понимаю.

[Dr.Vad]

Похоже, что многое из лек.назначений бесполезно, а вот нужны: ингибиторы АПФ (прилы) +/- сартан (контроль АД, снижение протеинурии), статины (коррекция липидов,, замедление ХПН, улучшение прогноза), трентал (повышает гемоглобин, снижает протеинурию). Иногда без последнего эритропоэтин плохо корригирует анемию.