ХПН-3! Хелп...парень 25 лет с диабетом из Донецка

[Elliv]

Написала в ЭНЦ. Но однако, если

Нет - очень перспективны, просто надо уметь и иметь соответсвующую иммуносупрессию

и

ссылки сию секунду не найду - но имя им миллион

, то откуда же такая безапелляционность:

диабетикам пересадки не делаются. Все диабетики с пересаженной почкой умирают в первые три года от гломерулонефрита.

Не в лесу же они живут... И современные источники информации им, по идее, должны быть доступны...
Не понимаю.

[Dr.Vad]

Похоже, что многое из лек.назначений бесполезно, а вот нужны: ингибиторы АПФ (прилы) +/- сартан (контроль АД, снижение протеинурии), статины (коррекция липидов,, замедление ХПН, улучшение прогноза), трентал (повышает гемоглобин, снижает протеинурию). Иногда без последнего эритропоэтин плохо корригирует анемию.

[Anna_Shvedova]

Уважаемая Elliv, везде, во всем мире. сахарный диабет является одной из главных причин ХПН. Больным диабетом с терминальной ХПН показан гемодиализ и трансплантация почки. С трансплантацией у нас по известным причинам сейчас дела очень плохи (хоть с диабетом. хоть без). а вот отказ от проведения гемодиализа, если есть к нему показания - не оправдан ничем.
Даже у нас в Воронеже, где далеко не передовая медицина, около трети больных на ГД - диабетическая нефропатия.

Пока этот вопрос выясняется 0 нужен адекватный контроль диабета и все то. о чем написал д-р Вад.

[Dr.]

Пусть это и не совсем коллегиально, но я предлагаю устраивать скандалы, писать жалобы во все местные медицинские инстанции и дойти до какого угодно уровня, но потребовать оказания человеку адекватной помощи. "Не показан диализ" - это странно звучит. Если человек без него умрет, как он может ему быть не показан? Есть какой-то больший риск? Консервативно можно добиться диуреза, уменьшения отеков, коррекции электролитных нарушений и ацидоза, но функцию почек не улучшить, уремия будет нарастать

[Elliv]

Спасибо. По поводу "прилов": больной и его мать убеждены, что назначавшийся им одно время эналаприл плохо переносится ("от него было плохо")

[Dr.Vad]

Ведь одним эналаприлом весь класс прилов не ограничивается - можно попробовать другие, не будет подходить -можно пробовать сартаны. Единственное, следует ее начинать осторожно ибо в первое время может повыситься креатинин и калий в крови (необходим мониторинг в первый месяц-полтора), поэтому лучше постепенное наращивание дозы.