Какие (и когда) осложнения могут возникнуть при перенашивании беременности?

[prostoludinka]

мне 23 года, беременность 1-я, срок: 41 неделя(последние месячные 15 октября, ПДР стоял на 22 июля). все данные всех анализов нормальные.

на последнем осмотре(16 июля) гинеколог сказала мне, что шейка длинная и не готова. Пила 10 дней 2 раза в день но-шпу по 2 таблетки, аскорутин по 1 таблетке, свечи с красавкой 1 раз в день - эффекта не было, буду продолжать.

Теперь идти к ней боюсь, т.к. она меня хотела отправить в роддом, а я боюсь, что там меня будут стимулировать - я бы хотела, чтобы роды прошли без любых вмешательств, по возможности, максимально естественно.
Вопрос: сколько можно ещё носить беременность? реально ли есть какие-то основания, чтобы ложиться в роддом просто потому, что срок большой, или это просто такая формальность?


моя предыдущая тема: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=34912

[Dr. Nika]

Официально переношенной считается беременность более 42 недель гестации. Но так как последствия для плода и матери возможны и ранее, то стимуляцию родов начинают между 41 и 42 неделями.

Шейку матки такими методами, что Вы описали, не готовят. Современные и доказанные в своей эффективности методы - простагландины и мизопростол, а так же механическая дилатация - катетером Фолея. Обсудите это со своим врачом.

Осложнения при переношенной более 42 недель довольно серьезные, так что пускать на самотек не стоит. Очень важно следить за показателями плода.

Однако, надо помнить, что часто срок вычисляется неправильно. Важна не только дата последней менструации, но и какие сроки ставились на ранних УЗИ.

[Acusher]

Сообщение от prostoludinka

эффекта не было, буду продолжать.

Продолжать не стоит - это бред!

Вам необходима госпитализация в ОПБ для подготовки шейки матки к родам (мизопростол в России официально не разрешен, но эффективен, разрешены гелевые простагландины) - обсудите это с врачом. Затягивать не стоит. С переношенной беременностью сопряжены такие осложнения как интра- и антенатальный дистресс плода, вплоть до антенатльной гибели, более высокая частота оперативных (кесарево сечение) родоразрешений.
Необходима более точное определение истиного перенашивания. В этом может помочь и амниоскопия.

Укладывайтесь в ОПБ.

С уважением, П.Мартыненко.

[prostoludinka]

Спасибо за консультацию, уважаемые Dr. Nika и Acusher!
а что значит механическая дилатация - катетером Фолея? Слышала, что многим раскрывают шейку матки руками, и что это больно...
нашла такую вот статью про простагландины [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
я так поняла, что в принципе их можно заменить "мужотерапией"?
Дело в том, что мама тоже очень долго меня носила, говорит, что родила почти на месяц позже, чем ей ставили ПДР(при этом мой вес составлял 3500).Я, конечно, тоже подозреваю, что она что-то напутала..но точно долго носила. А ещё у меня нерегулярный цикл месячных, и бывали промежутки и по 40 дней часто. По Узи тоже ставили срок: - 22.07.07, все три раза. Правда, первый раз был в 16 недель - меня почему-то поздно направили на узи.
Прочитала, что такое гестация - значит, неделя у меня ещё теоретически есть...
А можно пока вместо амниоскопии сделать УЗИ?

Ведь ОПБ - это роддом, да? ну очень не хочется, хотя бы до понедельника ещё подожду

[Dr. Nika]

"Мужотерапия" не так эффективна, как простагландины в специально предназанченных для этих целей формах:-)
Если предполагаемый срок родов совпадает и по последней менструации и по ранним УЗИ, то надо обращаться к врачу для стимуляции родов.
УЗИ в данным момент для определения срока уже не подойдет.
ОПБ - отделение патологии беременности
имеет ли смысл ждать или нет должен решить врач после всесторонней оценки состояния плода

[Acusher]

Существуют два понятия - пролонгированная беременность и переношенная беременность. Пролонгированная беременность не представляет опасности и не несет осложнений. Очень часто причина пролонгированной беременности - это банально не правильно подсчитанный срок беременности. В Вашем случае, учитвая анамнез (мать рожала на 1 мес.позже и как я понял осложнений не было) скорее всего мы имеем дело с индивидуальными особенностями, а, соответсвенно, с пролонгированной береремнностью.
В своей практике каждый день приходиться дифференцировать эти два понятия. Т.к. неоправданная родостимуляция несет больше минусов, чем плюсов.
Часто помогает амниоскопия, позволяющая определить наличие взвеси в околоплодных водах, иногда на помощь приходит УЗИ - кальцинированная плацента, маловодие, взвесь, ядра окостенения.
При КТГ удается зафиксировать признаки внутриутробного дистресса. Все эти данные в сочетании с определенным (как сказала моя коллега, по нескольким параметрам) сроком береремнности помогают принять решение, относительно родостимуляции.

С уважением, П.Мартыненко

[prostoludinka]

Dr. Nika, спасибо за информацию - поеду в роддом на приём узнавать про состояние плода, я поняла, что это очень важно. Просто вроде шевелится она хорошо, как и раньше, у неё даже определенный ритм есть активности - вот я и не волновалась особенно.

уважаемый Acusher, вы мне просто камень с души сняли, спасибо огромное! очень буду надеется, что так оно и есть, как вы говорите. Пытаюсь сегодня записаться куда-нибудь на Узи на сегодня-завтра, пока не получается, но в понедельник точно пойду и спрошу про амниоскопию

[prostoludinka]

..Если вдруг кому-нибудь интересно дальнейшее развитие событий :
28 июля, в субботу, в 6:30 утра начались схватки, в час дня мы пришли в роддом - врач долго и больно искала мои воды, не нашла, в шесть вечера где-то мне поставили капельницу с простагландинами(как хорошо, что я знала, что это такое, благодаря вам!) в 22.10 я родила мою доченьку!!: рост 53 см, вес 3650, 8/9 по Апгар. Единственное, кожа на ручках и ножках сухая и потрескавшаяся - сказали, всё-таки чуть пререносила. Но как я рада, что всё обошлось без стимуляции, наркоза и пр. вмешательства! И со мной всё в порядке, несколько ссадинок зашили саморассасывающимися нитками, а шейка целая - в среду нас выписали.
Так что вы кругом были правы, уважаемые Acusher и Dr. Nika, большое вам спасибо!

[Dr. Nika]

Поздравляю и очень рады за вас с дочкой!

[Acusher]

Мои поздравления!