|
#34
08.08.2007, 11:43
|
|||
|
|||
|
Уважаемая Еллив.
Не исключено, что калий скорее 5.3, чем 7. Чем дольше времени проходит от забора крови до анализа, тем больше калия уходит из "умираюших" клеток крови, и выше его уровень в сыворотке. Однако, анализ в ваших руках- это документ, с него можно снять копию, и приложить к очередному письму с кратким описанием событий, с копией прочих документов. Письмо, видимо, теперь лучше направить главврачу, или кому-нибудь из мед. администрации. В письме, по идее, должно звучать- что со времени последнего консилиума обстоятельства изменились, и не исключено, что диализ показан по экстренным показаниям, т.е. по оценке "независимых экспертов" больной с таким анализом может умереть от электролитных нарушений. Если провести сеанс диализа невозможно по организационным соображением, просьба, мол, дать соответствуюшее заключения. В случае смерти больного оставляем за собой право... етц, копия письма направлена... етц. Я поясню свою позицию. Мне очень грустно, что мое мнение (как и мнение многих прочих врачей русмедсервера) несколько не совпадает с мнением уважаемых коллег с украины. И по мне моё мнение совершенно неважно, я был бы рад, если бы оказался неправ, и больной выздоровел бы от назначенного лечения- лазикс внутривенно, фуросемид внутрь, и т.д. Но имеется принципиальное соображение. Когда врач пишет- больному не показана какая-либо терапия, это не значит а) отсутствуют диализные места б)местный диализ недостаточно хорош в)обычно таким больным диализ не проводится г)всем будет проше, если больной умрет не на диализе етц. А означает это только одно- врач рассмотрел ситуацию с позиции интересов пациента, и, как для себя решил- что терапия принесет больше неприятностей, чем пользы. И, поскольку порекомендованы меры, не способные кардинально решить проблему- то возникает ряд вопросов-что это, непонимание или (само)обман. ...люди часто принимают подобные решения не потому, что они плохие, или подкуплены, или етц. Просто, иногда люди делают странные веши по инерции. Так вот, рано или поздно ситуация должна измениться к лучшему. Еше раз, я абсолютно не уверен- что диализ сделает данного пациента счастливым. Есть слишком много прочих нерешенных проблем, в первую очередь с контролем диабета, слишком долго он шел к этому финалу. Я абсолютно не уверен, что данный пациент не займет "чужое" диализное место в условиях их нехватки. Я абсолютно не уверен, что отделение гемодиализа (где угодно) будет счастливо получить подобного пациента. Но все это уже другие вопросы. Это не называется- диализ не показан. Возможно, Вы делаете большое дело- не только для него, но и для идуших следом. 
|
|
|
Древовидный вид