Закрытый перелом голени

[vulture]

Еще раз спасибо за советы.
Приятеля госпитализировали, недельку полежит на скелетном вытяжении, а потом тибию зафиксируют гвоздем, а фибулю - пластиной.

[pepp]

Сообщение от Oleg Garin

Я, вероятно, непонятно выразился, мое предыдущее сообщение исправлено.
Фиксация гвоздем - гораздо более сложная процедура, чем фиксация пластиной. С другой стороны, в случае удачного проведения, она гораздо более эффективна.

У меня были абсолютно те же мысли, что высказал доктор Зорекс.

Однако, если Ваш знакомый собирается оперироваться в Москве - вариант, предложенный коллегой Рерр-ом предпочтительней. Естественно, при условии, что проводится он соответствующими специалистами.

Олег, мне представляется, что намного легче и быстрее вогнать туда гвоздь с блокирующими дистальными гвоздями, нежели отслаивать ткани и устанавливать пластину. Только гвоздь с рассверливанием канала.
А на фибулю 1/3 тубулярную пластину, через две недели пациент начнет ходить, частично наступая на ногу.

[pepp]

Сообщение от vulture

Еще раз спасибо за советы.
Приятеля госпитализировали, недельку полежит на скелетном вытяжении, а потом тибию зафиксируют гвоздем, а фибулю - пластиной.

Енто хто такое придумал то. Опять скелетное вытяжение. Ваш приятель заработает ДИП ВЕЙН ТРОМБОЗИС или пульмонарную эмболию или жировую эмболию, проклянет все на свете. У Вас там вообще, кто-нибудь книжки читает, или работают на дурачка, проскочим или нет?
Подготовьте сразу хорошего адвоката, я вам помогу жалобу написать если будут осложнения.

[Alex Artemiev]

Уважаемый vulture.
Несколько дней сюда не заглядывал...
Дискутировать в конкретной ситуации - лишняя суета и трата времени.
Готов помочь Вам реально, если ещё актуально.
Можете позвонить мне по тел.728-12-87
С уважением Артемьев Александр Александрович
зам.глав врача по хирургии Мытищинской ГКБ

[vulture]

To Alex Artemiev
Спасибо за предложение. Знакомый пристроен в приличную московскую клинику, в понедельник будет операция. Гвоздь и пластину купили. Так что все пока вроде получается.

Но у меня вопрос возник из любопытства т.с. А что скелетное вытяжение это теперь "вчерашний день" в травматологии?

[pepp]

Сообщение от vulture

Но у меня вопрос возник из любопытства т.с. А что скелетное вытяжение это теперь "вчерашний день" в травматологии?

Уважаемый коллега.
Конечно же скелетное вытяжение и сегодня имеет место быть. И достаточно часто.
Но для всего свои показания, в данной ситуации, вытяжение это только затягивание времени.

[Volk57]

To vulture: И что же на сегодняшний день? Насколько я понял, прошло уже около 3-х недель после операции, как дела у твоего знакомого: по трем параметрам:
1. Какие железки поставили (методика)?
2. С болями как?
3. С отеком как (сильно ли отекает при ходьбе на костылях, приобретает ли стопа цианотичную (фиолетовую) окраску в вертикальном (физиологическом положении)? Ответь. Переломов голеней за 27 лет наоперировался достаточно, начиная от вытяжения по Ключевской до методик АО, правда дебилизмом одномоментного ручного вправления винтообразных переломов голени не дошел, ума хватило, а может, учителя были приличные, хоть и совковых времен.
По снимкам скажу свое мнение (интересно, совпадет оно с теми, кто делал твоему другу операцию, но помни! Мнение ПРАКТИЧЕСКОГО СПЕЦИАЛИСТА надо уважать, ибо он, если берется делать, то уже несет отвественность за двоих: больного и себя!). Пишу дальше...

[Volk57]

Мое "техническое решение данного перелома": т.к. фибуля сломана во фронтальной плоскости, ну, конечно, надо (по законам "длинной кости") выправить латеральный комплекс, тут прав Dr. Pepp (тубуляр на 1/3), а дальше прав Олег Гарин: отмоделированная пластина с ограниченным контактом. Я бы так делал. Чем меньше надкостницу мы трогаем, тем больше нравимся мы ей :-))) Малоинвазивные интрамедуллярные методики, которые сегодня модные - это круто! Но не для большинства. Кстати, нет идеальной методики лечения чего-либо. И не забудем: если больной хочет вылечиться, то ему можно делать остеосинтез по минимуму, а если он мудак, то хоть десять штифтов и пластин...
Сергей, врач со стажем.

[alex2006mobile]

Сообщение от DIAMAL

2PEPP. К великому сожалению вдали от относительно крупных центров в Росии до сих пор по разным причинам нет возможности применения оптимальной в подобных случаях тактики - открытой репозиции с фиксацией отломков пластиной.

Все правильно за исключением того, что оптималньый метод в данном случае не накостный остеосинтез, а закрытый интрамедуллярный.

[alex2006mobile]

Сообщение от Oleg Garin

Разве что, учитывая некоторую специфику, я бы на и тибию тоже плату советовал поставить, а не гвоздь.

8-[ ]
Зачем??? Суставная поверхность не вовлечена, периферический отломок длиной более чем достаточен для введения более чем 2 винтов.

[alex2006mobile]

Сообщение от vulture

To Alex Artemiev
Но у меня вопрос возник из любопытства т.с. А что скелетное вытяжение это теперь "вчерашний день" в травматологии?

Как основной способ лечения - да. Как временная мера до операции - нет.

[alex2006mobile]

Сообщение от Volk57

Кстати, нет идеальной методики лечения чего-либо.

Для диафизарных переломов костей нижних конечностей как раз есть.

[Sereda Andrey]

Сообщение от alex2006mobile

Для диафизарных переломов костей нижних конечностей как раз есть.

Обобрялка не работает.

[alex2006mobile]

Сообщение от Sereda Andrey

Обобрялка не работает.

Не понял?

[Sereda Andrey]

Хотел одобрить ваш ответ, т.е. присоединиться к нему, но система одобрений форума не позволяет слишком часто поддерживать одного и того же участника. Обобрялка- местный сленг.