Закрытый перелом голени

[alex2006mobile]

Сообщение от Sereda Andrey

Хотел одобрить ваш ответ, т.е. присоединиться к нему, но система одобрений форума не позволяет слишком часто поддерживать одного и того же участника. Обобрялка- местный сленг.

Noted, thx.

[vulture]

Сообщение от Volk57

To vulture: И что же на сегодняшний день? Насколько я понял, прошло уже около 3-х недель после операции, как дела у твоего знакомого: по трем параметрам:
1. Какие железки поставили (методика)?
2. С болями как?
3. С отеком как (сильно ли отекает при ходьбе на костылях, приобретает ли стопа цианотичную (фиолетовую) окраску в вертикальном (физиологическом положении)? Ответь...

Отвечаю.
Травма была накануне рождества (по старому стилю). Операцию выполнили в конце января, поставили пластину на малоберцовую кость и гвоздь на большеберцовую (снимки видел - атас! болты торчат, как у Железного Дровосека из Изумрудного города). После выписки ходил на костылях без опоры на ногу, затем с опорой в течение 3-х месяцев. В мае стал ходить с палочкой. В конце июля ходил прихрамывая без палочки. Сейчас не хромает.
1. Железякоизготовителя забыл, но из перечисленных названий думаю мог бы вспомнить.
2. Болей сейчас нет.
3. Отек на голеностопе пока сохраняется. Не исключено, что по вине самого больного - прервал физиопроцедуры за два месяца до рекомендованного срока.

[Alex Artemiev]

Сообщение от vulture

После выписки ходил на костылях без опоры на ногу, затем с опорой в течение 3-х месяцев. В мае стал ходить с палочкой. В конце июля ходил прихрамывая без палочки. Сейчас не хромает.
1. Железякоизготовителя забыл, но из перечисленных названий думаю мог бы вспомнить.
2. Болей сейчас нет.
3. Отек на голеностопе пока сохраняется. Не исключено, что по вине самого больного - прервал физиопроцедуры за два месяца до рекомендованного срока.

Подвожу итог:
- почти месяц постельный режим;
- операция, которая лишь условно называется малоинвазивной в сопровождении примерно 30-40 (в лучшем случае) рентгеновских щелчков;
- месяц с костылями без опоры (2 мес после травмы)
- 3 месяца с костылями с опорой (5 мес после травмы)
- 3 месяца прихрамывая с палочкой (8 мес после травмы)
- в конце июля (через 8 мес) начал ходить прихрамывая без палочки
И лишь спустя 9 мес ходит нормально (но отек сохраняется)
И впереди - ещё операция.
И это ИДЕАЛЬНАЯ??? методика???
при переломе, который в гипсе сросся бы за 4 месяца? Ну ещё два месяца положите на окончательную разработку сустава. Через полгода - полное выздоровление. Я понимаю, может быть, ручки были немного неумелыми.
Но мы же подводим объективные итоги...

[vulture]

Сообщение от Alex Artemiev

И это ИДЕАЛЬНАЯ??? методика???
при переломе, который в гипсе сросся бы за 4 месяца?

Попробую порассуждать не как травматолог и даже не как медик, а скорее как механик автосервиса .
Я не представляю, что может помешать срастись осколкам, скрепленным пластинами, гвоздями и болтами ad oculus. А для осколков, сопоставленных почти вслепую, варианты есть. Наверное в этом и заключается основной прогресс.

[Oleg Garin]

Сообщение от Alex Artemiev

И это ИДЕАЛЬНАЯ??? методика???
при переломе, который в гипсе сросся бы за 4 месяца? Ну ещё два месяца положите на окончательную разработку сустава. Через полгода -полное выздоровление.

Сан Саныч, лукавите.
Неужели действительно надо перечислять гораздо более возможные и гораздо менее счастливые исходы гипсования такого перелома, чем "полное выздоровление через полгода"?

[Alex Artemiev]

Сообщение от Oleg Garin

Сан Саныч, лукавите.
Неужели действительно надо перечислять гораздо более возможные и гораздо менее счастливые исходы гипсования такого перелома, чем "полное выздоровление через полгода"?

Если лукавлю, то не очень сильно.
Если бы у меня был такой перелом, то сделал бы всё возможное, чтобы обойтись без операции.
Гипсовую технику сейчас просто забыли. Мне довелось захватить ту эпоху, и поверьте, метод вполне конкурентоспособен (в умелых руках).
Более того, знаю врачей, в том числе травматологов, которые пошли именно по такому пути, когда сломали ногу.
Говорю конкретно про данный перелом.
Что касается результатов обсуждаемого случая, то при безусловных достоинствах метода вобще (с которыми я целиком и полностью согласен), в данном случае, скорее всего, делал кто-то из начинающих врачей, либо что-то не удалось.

[Alex Artemiev]

[quote=vulture;360068]Я не представляю, что может помешать срастись осколкам, скрепленным пластинами, гвоздями и болтами ad oculus. А для осколков, сопоставленных почти вслепую, варианты есть. QUOTE]
Дело в том, что при интрамедулярном остеосинтезе в современном варианте отломки собираются тоже не под контролем глаза. Зона перелома не обнажается.

[alex2006mobile]

Если лукавлю, то не очень сильно.
Если бы у меня был такой перелом, то сделал бы всё возможное, чтобы обойтись без операции.

Саша, дорогой, ну что бы "все возможное" ты сделал? Без операции остается вытяжение да повязка. Ни то, ни другое не соответствуют нынешнему жизненному укладу. Будет, не дай господи, такой случай - приезжай, дорогой, засинтезируем - пальчики оближешь ;-)

Гипсовую технику сейчас просто забыли. Мне довелось захватить ту эпоху, и поверьте, метод вполне конкурентоспособен (в умелых руках).

Да не все забыли - просто отечественная гипсовая методика даже в самых умелых руках дает заметный процент неприятностей с выходом все равно в остеосинтез, но с потерей времени.

Более того, знаю врачей, в том числе травматологов, которые пошли именно по такому пути, когда сломали ногу.

И я знаю. И даже успешно завершивших лечение. Но повторять их путь не хочется. Бывают всякие иррациональные страхи и профессиональные предрассудки. Сейчас больше сделавших менее эмоциональный выбор, и через пару дней после операции уехавших домой, а через месяц - гулявших с тростью.

всего, делал кто-то из начинающих врачей, либо что-то не удалось.

Наверно. Чтобы околосуставные переломы синтезировать гвоздем, надо знать специфические нюансы технологии.

[Alex Artemiev]

Сообщение от alex2006mobile

и через пару дней после операции уехавших домой, а через месяц - гулявших с тростью.
Наверно. Чтобы околосуставные переломы синтезировать гвоздем, надо знать специфические нюансы технологии.

Я - об этом, и только об этом случае...
Ну не повезло человеку. Всё можно скомпрометировать.