Результаты НСГ и лечение...

[Tatka_T]

Доброго времени суток!
Вот хотелось бы получить еще одно мнение ...
Девочке 8 месяцев. Объективно мнение мамы все нормально. Возможно немного вяловата, немного активнее левая сторона, правая ручка зажата чаще, хотя и ею берет игрушки. Самостоятельно еще не села, но уже ползует достаточно активно. На грудном вскармливании + прикорм. Аппетит нормальный. Потеет особенно голова (когда спит подушка мокрая, когда сосет иногда такое тоже бывает). Но волосики на голове растут как полагается. Консультация педиатра - не рахит. возможно неврологическая компонента.
Итак НСГ в 5,5 месяцев:
Эхографические признаки небольшого расширения боковых желудочков (больше слева).
(Их размеры:
Левый - передний рог -5,2 мм, тело - 6,7 мм.
Правый - передний рог - 4,1 мм, тело - 4,0 мм)

Множественные субэпендимальные псевдокисты в обоих сосудистых сплетениях. (По передне поверхности обоих сосудистых сплетений визуализируются анэхогенные включения размерм:справа - по передней поверхности - 4,6 мм, слева - по передней поверхности - 3 мм, 3 мм, 4 мм и в гломусной части 2 мм)

НСГ в 8 месяцев :
Эхографические признаки небольшого расширения боковых желудочков (больше левого).
Левый - косой размер переднего рога - 5,8 мм
Правый - косой размер переднего рога - 4,6 мм

Специалист УЗИ был другой, но в одной и тоже клинике.

Теперь консультация Невролога очно:
В 5,5 месяцев прописана Мильгамма 1/4 табл. 2 раза в день на месяц.

В 8 месяцев:
Элькар 12 кап. 2 раза в день месяц
Пантогам 1/4 табл. 1 раз в день месяц
Актовегин 0,5 мл. в/м через день № 10.
прием препаратов одновременно.

Вопрос:
1. Чем грозит расширение желудочков ? (В клинике сказали надо обязательно лечить)

2. Согласны ли вы, господа, на основании НСГ с назначенной терапией ?

3. Назначенная терапия - "восстановит" в размерах желудочки ?

4. Возможна ли альтернатива В/м введению Актовегина ? (В таблетках актовегин врач не рекомендовал пить - усваиваться будет мало, т.к. пищевая оболочка таблетки будет нарушена в виду малой дозировки...)

Заранее благодарна за ответы.

[Dr. W.N.]

Частые вопросы прочли?

[Tatka_T]

Извините, а причем тут частые вопросы ?
У меня конкретно индивидуальные вопросы по результатам исследований.

Кстати, очень была бы признательна если бы вы указали в каких пределах эти желудочки должны быть ? ....

Заранее благодарна за ответы.

[Dr. W.N.]

Нет этих пределов. Желудочки не лечат. НСГ - вспомогательный приблизительный метод. Клинической картины нет - ребенок не болен, что бы ни нашли на НСГ. А при чем Частые вопросы - я не знаю, может просто так некоторым легче воспринимать информацию.

[charikova75]

В отношении ребенка какие либо жалобы есть? (срыгивания,особенно "фонтаном",через какое время после еды?сон ночной спокоен?прирост головы за последние 3-4мес., измеряется педиатром?)
Кроме того,что ребенок ползает (на животе или на четвереньках?), что еще умеет делать? слоги произносит?
Витамин Д в какой дозировке пьете (сколько капель в день)?

[Tatka_T]

Девочка не хочет самостоятельно сидеть, при этом достаточно хорошо ползает на четвереньках. Игрушками играет самостоятельно и подолгу. (Иногда правда она не очень активна, может просто подолгу лежать не особенно двигаясь. Но с другой стороны, когда ей хочется она и переворачивается и подползает к объекту желания).
Произносит слоги Ма-ма, га.
Улыбчивый ребенок, узнает знакомые лица. Что еще...

Что настораживает: левая половинка (ручки, ножки) активнее, чем правая. Ручка больше зажата, если ставить на ножки то правая больше на цыпочках. Левая - полная опора, редко цыпочки.

Ночью на фоне препаратов, кстати, спится ей беспокойно: во сне подергиваются ножки, вздрагивать стали ручки. Во сне же переворачивается из-за этого на живот (раньше такого не было) просыпается. Пытается найти удобное положение в итоге часто вдруг стала спать на животе.
Вот это мне совсем не нравится.... До этого такого не было...

Витамин Д стали пить 2 капли в день - потеть стала меньше. Педиатр назначила такую дозировку на неделю.

Объем головы 46 см в 8 месяцев 10 дней. До этого я не могу сказать какая. От рождения 38 см.
Срыгиваний фонтаном нет и не было (очень редко 1 чайная - столовая ложка), сразу после еды.

[BBC]

Вы не описываете патологии. Двигательное развитие адекватно.
Беспокойный сон (это он Вам кажется беспокойным) - норма - мы же не знаем, что ребенку снится. Сон на животе не патологичнее сна на спине.
Срыгивания по ложке - не предмет для волнений.

[Dr.Nathalie]

Пытается найти удобное положение в итоге часто вдруг стала спать на животе.
Вот это мне совсем не нравится.... До этого такого не было...

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Ребенок - это живое существо. Он имеет право делать то, что ему нравится. Спать так, как ему удобно. И быть левшой тоже имеет право.

[Tatka_T]

Тогда мне совсем не понятно отчего и зачем мы лечимся.
Боюсь, что далее меня все отправят к очному специалисту ...
но ... наблюдаемся мы в хорошей клинике.
Пришли на плановый осмотр, я в свою очередь сказала о ребенке лишь, то что написала здесь. Далее направили на НСГ, затем просто повторно.

К чему тогда все эти лекарства ? (На всякий случай или по делу ?)

если они не уменьшат размер желудочков, а ребенок после их приема сразу же не сядет ...
или пойдет/заговорит ...


...

[Dr.Nathalie]

Уважаемая мама!
Чем Ваши доктора руководствуются, назначая все эти препараты, неизвестно. Увы, это вопрос без ответа.

[EVP]

Сообщение от Dr.Nathalie

Уважаемая мама!
Чем Ваши доктора руководствуются, назначая все эти препараты, неизвестно. Увы, это вопрос без ответа.

Они просто не имеют права работать врачами(с)

[charikova75]

Повода для беспокойства в отношении НСГ нет,т.к. нет клинических проявлений гидроцефального синдрома (о чем можно было думать), и прирост головы соответственно возрасту; тем более НСГ смотрели разные специалисты.
Единственное на что бы я обратила внимание-несколько повышенный мышечный тонус в правых руке и ноге (по Вашему описанию), что является последствием проблем при рождении или беременности (такие детки садятся позже). Может Ваш доктор лечит именно эту проблему, а не изменения на НСГ? Я бы порекомендовала курс массажа+физио (например, озокерит-парафиновые аппликации) у специалиста. А дозировка пантогама низковата для вашего возраста, который я бы оставила (читайте аннотацию по препарату, показания).
Витамин Д после 6 месцев принимают по 2 капли, и не неделю,а постоянно.

[BBC]

Доктор, а можно ссылки на эффективность озокеритов и парафинов, а также пантогама? Где доказана их эффективность?
Заодно, не откажите в любезности, разъясните, что такое "проблемы при рождении и беременности" и почему ребенок должен быть симметричным.

[charikova75]

Действительно, у ноотропов не доказанная эффективность при проведении рандомизированных исследований, не смотря на это их никто не вычеркивал из списков назначаемых препаратов. Не поверю, что все врачи присутствующие на форуме, не используют в своей практике ноотропы. Предложите свою тактику лечения данной проблемы.
По поводу озокерит-парафиновых аппликации (проводимые перед каждым сеансом массажа), то кроме улучшения местного кровообращения (за счет создания выраженного теплового эффекта), я от них больше ничего и не жду.
«Проблемы при рождении»-это общая наша с Вами проблема, и она не решиться пока врачи акушеры-гинекологи не пересмотрят тактику ведения родов. Во время которых идет нагрузка на шейный отдел настолько сильная, что повреждаются стенки позвоночных артерий, вплоть до микрокровоизлияний в них, с последующей ишемией на уровне шейного отдела СМ. Не говоря уже об м\кровоизлияниях в вещество гол.мозга, дислокации шейных позвонков и т.д. Отсюда и очаговая неврологическая симптоматика, а не асимметрия, на которую ребенок равно как и взрослый имеет право. И которая не должна сказываться на здоровье ребенка. Не важно левша ребенок или правша, но повышение мыш.тонуса в конечностях к 8 месяцам-это далеко не норма, и в дальнейшем может привести к нежелательным последствиям.

[BBC]

Все сказанное не повод назначать недействующие препараты при отсутствии диагноза; развлекаться процедурами с необоснованным клиническим действием и бездоказательно рассуждать об "общих проблемах". Прочитайте, пожалуйста, перед продолжением разговора http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29458