Расскажите пожалуйста что здесь у меня на кардиограмме

[Alend]

Вот посмотрите что здесь [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Dr_Vorobyoff]

Синдром Бругада

[dav1972]

Уважаемый Alend. А у Вас какое мнение на этот счет?

[Alend]

Синдром Бругада (coved)/

[KMN]

Сообщение от Alend

Синдром Бругада (coved)/

Буквально пару вопросов. Любопытства ради. Это лично Ваша ЭКГ? И еще - данный диагноз был поставлен на основании только ЭКГ? И если "да" - это считается достаточным? Спасибо.

[Alend]

Нет это не моя, у меня немного другая.,
Вот и не понятно достаточно ли ЭКГ, в Бельгии 0,0001, в японии 0,05% в популяции, а наши из Иркутска от 17 до 35 человек на 1000 определили (Функциональная диагностика №1 2007 с 45)

[dav1972]

Вообще у меня сложилось впечатление, что здесь не все однозначно. Строго говоря (формально), одной ЭКГ недостаточно.
Brugada syndrome: report of the second consensus conference: endorsed by the Heart Rhythm Society and the European Heart Rhythm Association. - Circulation. 2005 Jul 26;112(4):e74.

Type 1 is diagnostic of Brugada
syndrome and is characterized by a coved ST-segment
elevation 2 mm (0.2 mV) followed by a negative T wave
(Figure 1). Brugada syndrome is definitively diagnosed when
a type 1 ST-segment elevation is observed in 1 right
precordial lead (V1 to V3) in the presence or absence of a
sodium channel– blocking agent, and in conjunction with one
of the following: documented ventricular fibrillation (VF),
polymorphic ventricular tachycardia (VT), a family history of
sudden cardiac death at 45 years old, coved-type ECGs in
family members, inducibility of VT with programmed electrical
stimulation, syncope, or nocturnal agonal respiration.

С другой стороны в исследовании Бругада, посвященном стратификации факторов риска ВСС у пациентов без таковой в анамнезе и у асимптомных пациентов, критериями диагностики этого синдрома были ЭКГ-изменения + отсутствие органической патологии сердца ( Circulation. 2003 Dec 23;108(25):3092-6)

Data on 547 individuals with an ECG compatible with Brugada
syndrome and no demonstrable structural heart disease were analyzed.
The data are available thanks to the collaboration of many
centers and physicians around the world (Appendix). None of the
patients had suffered a sudden cardiac death before the diagnosis of
Brugada syndrome was made on the basis of the ECG. Following
recently proposed criteria,10 the ECG was defined as diagnostic if a
terminal r wave, with a J-point elevation of
0.2 mV, with a slowly
descending ST segment in continuation with a flat or negative T
wave (coved-type ECG) appeared spontaneously in leads V1 to V3
(Figure 1). The ECG was also defined as abnormal when the
described ECG abnormalities became evident after the intravenous
administration of an antiarrhythmic drug with potent sodium-channel
blocking properties, such as ajmaline, flecainide, or procainamide.11
Structural heart disease was excluded by clinical history, noninvasive
methods (echocardiogram, stress test, nuclear magnetic resonance),
and invasive methods (coronary angiography, left and right
ventriculography, and myocardial biopsies) used at the discretion of
the treating physician.

В любом случае пациент с спонтанной ЭКГ 1 типа требует к себе пристального внимания.

Ничего не слышал о том, чтобы в Иркутске когда-либо диагностировался синдром Бругада. Буду благодарен, если Вы приведете ссылку на статью из этого журнала.

P.S. Некоторое недоумение вызывает форма, предложенная автором топика, напоминающая экзамен по ЭКГ. Если же автор собирался подискутировать с коллегами, ИМХО лучше было бы разместить тему в Форуме для врачей кардиологов.

[Alend]

Ничего не слышал о том, чтобы в Иркутске когда-либо диагностировался синдром Бругада. Буду благодарен, если Вы приведете ссылку на статью из этого журнала.

Распространенность, плотность новых случаев феномена Бругада среди мужчин
Дульский ВА.
Иркутский государственный медицинский университет ФА Росздрава, г. Иркутск

Цель исследования. Изучить распространенность и плотность новых случаев феномена Бругада (ФБ) среди мужчин по электрокарди¬ографическому исследованию (ЭКГ).
Материалы. Проведен ретроспективный анализ 5145 ЭКГ по стандартной методике в городской поликлинике среди мужчин 15 лет и старше. За ФБ на ЭКГ принимали характерную элевацию сегмента ST в отведениях V,, V2, V3 на фоне полной или неполной блокады правой ножки пучка Гиса; при этом исключали ЭКГ с признаками с 1-1-1 по 1-3-9; с 4-1 по 4-3; с 5-1 по 5-3; с 8-3-1 по 8-3-4; 3-1 и 3-3) по «Минне¬сотский код 1982»; а так же когда SV,+RV5>40MM, R|+Sm > 20 мм, RAVL> 10,1 мм, RAVF>20MM, SV1+RV6>35 MM, RV6>22,6MM, SV2>3OMM, Svl > 25,1 мм, SAW>14MM, 5V2+RVS>45 мм. Статистическая обработка проведена с использованием STATISTICA (StatSoft, USA).
Результаты. Медиана возраста мужчин составила 54,5 года (интерквартильный размах от 38 до 66 лет). Медиана возраста лиц с ФБ — 55 лет (интерквартильный размах от 44 до 64 лет). ФБ был зарегистрирован в 104 случаях (35,5 на 1000 мужчин). Плотность новых случаев ФБ составила 1,17 на 100 человеко-лет. Изменения сегмента ST тип «saddle-back» имел место в 94 случаях, а тип «coved» встретился среди 10 мужчин.
Выводы:
1. Распространенность феномена Бругада на ЭКГ среди мужчин составила 35,5 на 1000 обследованных.
2. Плотность новых случаев феномена Бругада на ЭКГ составила 1,17 на 100 человеко-лет.
3. Изменения сегмента ST тип «saddle-back» встретились в 9,5 раз чаще чем тип «coved».

Частота, плотность новых случаев, распространенность электрокардиографического феномена Бругада среди женщинДульский ВА.

Иркутский государственный медицинский университет ФА Росздрава, г. Иркутск

Цель исследования. Изучить частоту и плотность новых случаев, распространённость и феномена Бругада (ФБ) среди женщин по элек¬трокардиографическому исследованию (ЭКГ).
Материалы. Проведен ретроспективный анализ 8940 ЭКГ по стандартной методике в городской поликлинике среди женщин 15 лет и старше. За ФБ на ЭКГ принимали характерную элевацию сегмента ST в отведениях V,, V2, V3 на фоне полной или неполной блокады правой ножки пучка Гиса; при этом исключали ЭКГ с признаками с 1-1-1 по 1-3-9; с 4-1 по 4-3; с 5-1 по 5-3; с 8-3-1 по 8-3-4; 3-1 и 3-3) по «Минне¬сотский код 1982»; а так же KorflaSv1+RV5>40MM, R|+S|M>20MM, RAVL>10,1 MM, RAW>20MM, SVI+RV6>35 мм, RV6>22,6MM, SV2>30MM, Swl>25,1 MM, S,W>14MM, SV2+RV5>45 мм. Статистическая обработка проведена с использованием STATISTICA (StatSoft, USA).
Результаты. Возраст женщин с ФБ (медиана и интерквартильный размах) составил 60 лет (от 48 до 70 лет). Распространенность ФБ составила 17,9 на 1000 женщин (100 случаев). Новые случаи ФБ зарегистрированы среди 26 женщин. Частота новых случаев ФБ составила 13,8 на 1000 женщин; плотность новых случаев — 1,1 на 100 человеко-лет.
Выводы:
1. Распространенность феномена Бругада по ЭКГ составила 17,9 на 1000 женщин.
2. Частота новых случаев ФБ по ЭКГ составила 13,8 на 1000 женщин.
3. Плотность новых случаев ФБ по ЭКГ составила 1,1 на 100 человеко-лет.
Вот отсканировал тезисы 8 Всероссийского Конгресса РОХМИНЭ

[Alend]

Вот отсканировал из журнала

[dmblok]

Сообщение от Alend

Вот и не понятно достаточно ли ЭКГ...

Вероятно, одной ЭКГ будет не достаточно для постановки диагноза. Нужно же, как-то убедиться, что отсутствует "органическая патология сердца"
Возможно все же правильнее описывать данное состояние, как клинико-электрокардиографический синдром. Существуют также важные генетические аспекты этой проблемы.

Нам приходилось видеть с-м Бругада несколько раз. Один случай был весьма, с моей точки зрения, интересный. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

PS По теме, неплохой обзор: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[dav1972]

Хорошие ссылки по теме
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Alend]

Спасибо всем, очень хорошие статьи.