|
#1
16.12.2007, 15:48
|
|||
|
|||
|
Лечение диффузного зоба: L-тироксин или препарат йода?
Здравствуйте!
Недавно прошел обследование щитовидной железы. Мужчина, 33 года, рост 186, вес 90. Результаты следующие: УЗИ: Расположение обычное Правая доля: ширина 21 мм, толщина 20 мм, длина 71 мм, объем 15.5064 мл Левая доля: ширина 22 мм, толщина 22 мм, длина 76 мм, объем 19.12768 мл Перешеек толщина 5 мм Общий объем: 34,63 мл Контуры: четкие, ровные Эхогенность: умеренно диффузно повышена изоэхогенна ткани подчелюстной слюнной железы Структура: однородная Объемные образования: не выявлены, акустически достоверных узлов нет Региональные лимф. узлы – без видимых изменений Цветовое Доплеровское и Энергетическое Картирование – характер кровотока в структуре неизменен, характерен для нормальной тиреоидной ткани. В проекции паращитовидных желез объемные образования не выявлены. Сосудистый рисунок железы не изменен, достаточно симметричен справа и слева. Гормоны: ТТГ, ультрачувствительный: 1,081 Тироксин (Т4) свободный: 14,66 Антитела к тиреоглобулину: 1,74 Антитела к микросомальной тиреопероксидазе: 3,09 У меня хронических заболеваний нет, постоянно лекарств не принимаю. Жалоб на дискомфорт, боли и т.п. в области щитовидной железы никогда не было. У моей мамы есть проблемы со щитовидной железой – постоянно принимает гормоны. Так получилось, что исследования делал в разных поликлиниках и пришлось показываться 2-м специалистам эндокринологам. Так вот, смутило то, что на основании этих результатов 2 разных врача дали разные рекомендации: 1. Йодид калия 200 1 таб. в день. Повторное УЗИ через 4-5 мес. На мой вопрос: «Надо ли пить гормоны», - мне ответили, что эффект уменьшения объема только во время приема, а при отмене препарата размеры опять увеличатся. Так что пить только препарат йода. 2. L-тироксин 100 мкг 1 таб. в день. Контроль уровня гормонов через 2 месяца. На мой вопрос: «Надо ли пить препарат йода», - мне ответили, что он годится только для профилактики зоба, а когда размеры уже увеличены, то может даже стимулировать дальнейший рост. Пожалуйста, посоветуйте, какая из схем лечения предпочтительнее в моем случае, а то озвученные недостатки каждой из них очень мешают сделать выбор  Спасибо!
|
|
#2
16.12.2007, 17:11
|
||||
|
||||
|
В общем-то, существуют следующие варианты лечения зоба: препараты йодида калия, Л-тироксин, а также их комбинация.
Вот это утверждение вполне обосновано: Цитата:
|
|
#3
10.07.2008, 11:47
|
|||
|
|||
|
Пользуясь тем, что история болезни здесь всё равно уже выложена
спрошу еще одного совета.После того, как задавал первый вопрос, начал принимать Йодид калия 200 1 таб. в день. Прошло полгода. Только что еще раз обследовался. По результатам УЗИ общий объем стал 35.16 мл, т.е. незначительно увеличился. Длина при этом сократилась, но выросли ширина и толщина. По контурам, объемным образованиям и т.п. изменений нет. Результаты свежего анализа крови: - ТТГ: 0,485 - Т4: 15,16 - Антитела к тиреоглобулину: 1,02 - Антитела к микросомальной тиреопероксидазе: 0,66 Как Вы посоветуете продолжать лечение? Видимо, придется-таки принимать Л-тироксин?
|
|
#4
10.07.2008, 20:21
|
||||
|
||||
|
Тироксин с таким ТТГ назначать не следует. На самом деле, размеры не изменились - т.е. роста нет. 35,16 мл и 34,6 мл - это одно и то же. Погрешность измерений и четырех перемножений представляете?
|
|
#5
11.07.2008, 07:57
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Если принимать тироксин не показано, то выходит единственный путь - увеличивать дозировку иодистого препарата? Как я понимаю, с 200 до 400 мкг в сутки для взрослого увеличить позволительно?
|
|
#6
11.07.2008, 08:24
|
||||
|
||||
|
Нет. Доза йода должна оставаться физиологической - т.е. те же самые 200 мкг в сутки. У Вас нормально функционирующая железа, немного увеличен ее объем, роста за последние полгода нет, жалоб нет. Поэтому причин для волнений тоже нет - тактика прежняя. Сам по себе объем щитовидной железы - если он , конечно, не очень велик - успешному функционированию Вашего организма никак не препятствует
|
Линейный вид
