Рецидив меланомы. Метастазы в забрюшинное пространство.

[Liana_F]

выписка КТ: Деструктивных изменений костей таза и бедренных костей не обнаружено. Определяется гиперплазия внешней и внутренней групп тазовых л/узлов справа до 1,4-2,3-3,8 см. Заключение: КТ-картина Mts в л/узлы внешней и внутренней подвздошной групп полости таза справа.

[Doxtur]

Сообщение от Liana_F

выписка КТ: Деструктивных изменений костей таза и бедренных костей не обнаружено. Определяется гиперплазия внешней и внутренней групп тазовых л/узлов справа до 1,4-2,3-3,8 см. Заключение: КТ-картина Mts в л/узлы внешней и внутренней подвздошной групп полости таза справа.

Да, вы правы - в теме указаны метастазы в забрюшинное пространство, поэтому я подумал кроме тазовых узлов поражены и они. Это стадия IIIС а не IV. Мои рекоммендации по химиотерапии те-же.

[grenader]

у нас в исраиле намного прос4е трамал - виписивается по простому а не наркоти4ескому рецепту.
я бы коне4но на данном етапе дал бы наклеыки фентанила (дурогесик) но если такие проблеми с трамалом то сдурогесиком наверное вообс4е не возмозно.

если бол толко втазу враёне метастасов стоит проконсултироватся с анестесиологом по поводу епидуралноы анестесии или регионалмоы анестесии.
у нас в клинеке ест возмозност провести анестесия при помос4и радиоволн

др. Тал гренадер,
Израил

97226567853 (после 20:00)

[vmark]

Сообщение от grenader

у нас в исраиле намного прос4е трамал - виписивается по простому а не наркоти4ескому рецепту.

В Москве тоже, но больному от этого не легче

Сообщение от grenader

я бы коне4но на данном етапе дал бы наклеыки фентанила (дурогесик) но если такие проблеми с трамалом то сдурогесиком наверное вообс4е не возмозно.

С одной стороны так, но с другой стороны, если помогает трамал, то Дюрогезик применять рано, могут возникнуть побочные эффекты.

Сообщение от grenader

если бол толко втазу враёне метастасов стоит проконсултироватся с анестесиологом по поводу епидуралноы анестесии или регионалмоы анестесии.

Регионарные методы анестезии применяются для лечения хронической боли в случаях патологической боли, когда не эффективны опиоиды в сочетании со сложными схемами адъювантных препаратов, включая кетамин и др.

Сообщение от grenader

у нас в клинеке ест возмозност провести анестесия при помос4и радиоволн

Это реклама?

ИМХО необходимо попытаться помочь теми средствами, которые есть в регионе. У людей нет денег, чтобы лечиться за границей, а уж тем более чтобы ехать за обезболивающей терапией.

[Liana_F]

Уважаемый Марк Азриелевич!
Полтора месяца мы прожили более-менее спокойно...
С середины января, как мне показалось, на фоне введения лаферобиона (через день) 5 мл, у мамы возобновились сильные боли в ноге. Обратили внимание на то, что если утром я делаю укол лаферобиона, то в течение дня начинает болеть нога, причем прием обезболивающих - солпадеин, пенталгин, седалгин - особого облегчения не приносит... Инъекция трамадола на ночь - в 22-00 боль не убирала где-то часа 1,5.

Возила ее в онкодиспансер к химиотерапевту 6 января. УЗИ по сравнению с ноябрем без изменений, анализ крови нормальный. Врач назначила прийти на контрольный прием в середине марта.

На сегодняшний день сильные боли, мама пьет обезболивающие практически через каждые 3 часа, говорит, уже голова ничего не соображает, шатает ее из стороны в сторону, того и гляди, упадет...
Трамадол 2мл в 22-00 + таблетка солпадеина и амитриптилин снимают боль только через 1,5-2 часа часа % на 50. Далее - солпадеин в 2-3 ночи, в 5-6 ночи. Утром пенталгин в 10, 12-14, 17-19.
Если вовремя не выпьет таблетку и расходится боль - очень тяжело с ней потом справиться, нужно пить 2-3 таблетки...

Уважаемый Марк Азриелевич! Ответьте, пожалуйста:

1. Можно ли маме так часто пить солпадеин, пенталгин, седалгин (попеременно), она уже с июля месяца их принимает, правда раньше не так часто их пила.
Трамадол 2 мл на ночь практически не помогает, хотя раньше (ноябрь, декабрь) достаточно было в день только 1 укола на ночь и без применения др.обезболивающих...
Налицо явное ухудшение состояния мамы.

2. Какую схему можно применить в нашей ситуации?
Нужно ли переходить на более сильный препарат (я имею в виду омнопон, так как промедол вызывает побочные явления в виде тошноты и рвоты), скорая имеет только трамадол, промедол, омнопон и морфин.

3. Нужно ли просить химиотерапевта провести еще один (четвертый) курс химии дакарбазином (после 3-х курсов было улучшение состояния, последний курс мама прошла 10 декабря).

Боль в ноге с поясницы по бедру и до стопы до пальцев. Когда сильная боль - нога холодная, немеет.
Спасибо.