|
#16
26.09.2007, 01:05
|
||||
|
||||
|
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Посмотрите по ссылке инструкцию по морфину А здесь:[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и здесь:[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] по лидокаину. Субарахноидальное введение лидокаина не оговаривается.Про гипербарические его растворы тоже-ни слова. Здесь:[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] лидокаин вообще не включен в раздел "местные анестетики"  
|
|
#17
26.09.2007, 10:44
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#18
26.09.2007, 11:02
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#19
26.09.2007, 12:03
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 ?"Спинальная" не значит-субарахноидальная! Пожалуйста,дайте ссылку на утверждённую Фармкомитетом инструкцию по лидокаину.
|
|
#20
26.09.2007, 12:46
|
|||
|
|||
|
Инструкци по использованию и описания препаратов, составленные производителем не стоит рассматривать в качестве руководства к действию. Недобросовестные производители стараются указать как можно больше показаний к применению, с целью более широкой реализации своего продукта. Часто эти показания весьма сомнительны или вообще опровергнуты, о чем составители инструкций не знают либо умалчивают. Почитайте например инструкции к апротинину или соматостатину, в которых в качестве показаний для применения указан панкреатит .. и еще сотни примеров.
Под рукой нет документов, но нас учили, что действующей фармакопеей в РФ для спинальной анестезии разрешен только гипербарический (хэви)раствор бупивакаина. Таким образом, если с тех пор, как я обучался в ординатуре (а было это не так давно) ничего не изменилось, лидокаин и уж тем паче опиоды в субархноидальное пространство вводить нельзя. В США, если верить вот этому источнику, для спинальной анестезии лицензирован только бупивакаин спинал и автор также сомневается, что это "козни Астры". Хотя в некоторых других странах, например в Великобритании лицензироавны большее количество препаратов для СМА : Bupivacaine (Marcaine). 0.5% hyperbaric (heavy) Lidocaine/Lignocaine (Xylocaine). Cinchocaine (Nupercaine, Dibucaine, Percaine, Sovcaine). 0.5% hyperbaric (heavy) solution is similar to bupivacaine. Tetracaine (Amethocaine, Pantocaine, Pontocaine, Decicain, Butethanol, Anethaine, Dikain). A 1% solution can be prepared with dextrose, saline or water for injection. Mepivacaine (Scandicaine, Carbocaine, Meaverin). A 4% hyperbaric (heavy) solution. Pethidine/Meperidine.
|
И я о том же!|
#22
26.09.2007, 19:43
|
||||
|
||||
|
В качестве местноанестезирующего
средства лидокаина гидрохлорид применяют ... для эпидуральной и спинальной (спинномозговой) анестезии. Вроде бы да, если верить предложенным Paspartu ссылкам, лидокаин может применяться для СМА. сегодня на работе специально перечитал инструкцию к своему лидокаину, нет там ничего такого. Возникает вопрос: как часто вы пользуете лидокаин для спинальной анестезии? какие преимущества видите в его использовании по сравнению с бупивакаином? встречались ли вы с серьезными токсическими эффектами лидокаина при СМА? в ординатуре в травматологии часто наблюдал, как анестезиологи к маркаину добавляли лидокаин для того, чтобы сократить время от момента пункции до начала операции, как на операции предположительной длительностью менее часа использовали лидокаин, как к маркаину добавляли фентанил или морфин с целью увеличить длительность блока... сам использую только маркаин спинал или "тяжелый",вне зависимости от длительности операции, приходится тормозить хирургов минут на 15 до развития блока, приходится наблюдать больных несколько дольше после операции по понятным причинам (дольше по сравнению с лидокаином). Но как-то мне с маркаином спокойнее и надежнее... может привычка.
|
|
|
|
#23
26.09.2007, 22:33
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
 )
|
|
#24
30.09.2007, 20:34
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Извините, Paspartu, невнимателен был к датам в документах ссылки. В Великобритании лидокаин разрешен к применению для спинальной анестезии, интересно, он у них другой? и как там с токс. эффектами?
|
|
#25
13.04.2008, 19:45
|
|||
|
|||
|
По поводу высокой спинальной анестезии попробуйте почитать Юдина - это настоящий триллер!!! А если попроще , то Макинтоша - про "люмбальную пункцию и анестезию" - не знаю. переводилась ли эта книжка у нас, но она часто в библиотеках попадается - это классика...
|
|
#26
22.08.2008, 12:46
|
||||
|
||||
|
Цитата:
- пункция спинно-мозгового канала (СМК) на уровне выше поясничного отдела позвоночника - субарахноидальное введение местного анестетика на уровне выше поясничного отдела позвоночника Пунктировать СМК в шейном отделе позвоночника можно и это делается в некоторых случаях лечения болевых синдромов (см. работы Sam Lipton & al., Pain Relief Foundation). Субарахноидальное введение локального анестетика на уровне Th8-10 мне приходилось делать "от плохой жизни" (недоступность опиатов и прочие перебои в снабжении). Анестезиологи, практикующие введение эпидурального катетера на уровне торакальных сегментов (от C7-Th1 до Th10-11) время от времени ненамеренно протыкают иглой твёрдую мозговую оболочку. Бывает это редко, но неизбежно... Как, впрочем, и на других уровнях... Дело ведь не в самом факте проникновения в ликвор на одном или другом уровне.
|
|
#27
22.08.2008, 13:25
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
