о психологии в медицине

[BBC]

Спасибо коллеги,
Кратко и промежуточно резюмирую понятое (поправьте, если что не так – исправлю). Я разделил для себя показания к пси-консультации на абсолютные и относительные:
- абсолютные – наличие указанных признаков самых частых психопатологических синдромов – тревоги и депрессии; выраженное страдание пациента от переживания ситуации, связанной со здоровьем (специально пользуюсь такой формулировкой – «ситуация, связанная со здоровьем» - не всегда болезнь, иногда это последствия перенесенной болезни и т.п.)
- относительные – жалобы, необъяснимые проведенным обследованием, исключившим заболевание; неадекватная, по мнению врача, реакция на заболевание – игнорирование или преувеличенное переживание.

Отдельно, но важно – низкий комплаенс или трудность в нахождении «общего языка».

Я уяснил для себя, что переживания пациента по поводу ситуации, связанной со здоровьем всегда могут быть облегчены пси-помощью, но далеко не всегда эти переживания – показания к обращению. Выбор между самостоятельным переживанием проблемы и обращением за помощью делает сам пациент. Но при его желании противопоказаний практически нет (исключая тяжелую органическю патологию). Это так? Это важно.

И наконец, я вычитал очень емкую формулировку «выраженная личностная реакция на болезнь, которая может сократить его жизнь или ухудшает ее качество». Это мне понятно и близко. Спасибо, Надежда Сергеевна.

Теперь с вашего, коллеги позволения, следующие вопросы.
1. В посте Сергея Ивановича прозвучала формулировка «два самых частых психопатологических синдрома: тревога и депрессия». Такая формулировка предполагает, что есть и другие синдромы. Какие? Понимаю, что они встречаются реже, но для общей картины… Есть ли какая то классификация (список) психопатологических синдромов? И
2. Второй вопрос, связанный с первым – что является смысловой единицей диагностики в вашей области. Непонято выразился… Ну, вот так. Единицей диагностики у врача служит нозологическая форма заболевания. Все они классифицированы и перечислены в МКБ. Подозреваю, что «личностные реакции» и «психопатологические синдромы» выходят за границы МКБ. Так как вы обозначаете «свой пси-диагноз» (объект вмешательства), чтобы понимать друг друга?

[pliz]

Как всегда восхищает ваша точность в резюмировании различных взглядов!

Сообщение от BBC

Выбор между самостоятельным переживанием проблемы и обращением за помощью делает сам пациент. Но при его желании противопоказаний практически нет (исключая тяжелую органическю патологию). Это так? Это важно.

Ну на самом деле можно работать и при наличии органической патологии - делать то, что возможно. Ну условно говоря человеку, потерявшему ногу мы не можем помочь "отрастить" ногу, но мы можем помочь ему справиться со многими переживаниями, "отгоревать" и психологически адаптироваться. Точно так же и при наличии органического поражения и снижения той или иной функции - орган мы не восстановим, но поможем адаптироваться. Особенно если проблема происходит в раннем возрасте, в процессе роста и развития это может давать определённую в разумных пределах компенсацию.

Сообщение от BBC

1. В посте Сергея Ивановича прозвучала формулировка «два самых частых психопатологических синдрома: тревога и депрессия». Такая формулировка предполагает, что есть и другие синдромы. Какие? Понимаю, что они встречаются реже, но для общей картины… Есть ли какая то классификация (список) психопатологических синдромов?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Сообщение от BBC

2. Второй вопрос, связанный с первым – что является смысловой единицей диагностики в вашей области. Непонято выразился… Ну, вот так. Единицей диагностики у врача служит нозологическая форма заболевания. Все они классифицированы и перечислены в МКБ. Подозреваю, что «личностные реакции» и «психопатологические синдромы» выходят за границы МКБ. Так как вы обозначаете «свой пси-диагноз» (объект вмешательства), чтобы понимать друг друга?

Для меня в коммуникации с психиатрами для основной единицей является "наблюдаемый феномен" - феноменологический подход.

[Lyubimova]

"низкий комплаенс или трудность в нахождении «общего языка»." -
низкий комплаенс - это одно,
рудность в нахождении «общего языка» - другое.
Последнее, ИМХО - это повод для консультации не столько пациента, сколько врача.

Я уяснил для себя, что переживания пациента по поводу ситуации, связанной со здоровьем всегда могут быть облегчены пси-помощью,

Не всегда - зависит от уровня квалификации специалиста и желания пациента, и может еще от чего-нибудь.

но далеко не всегда эти переживания – показания к обращению.

Показание к обращению - это медицинский термин. Если нет расстройства - нет "показания к обращению".

Выбор между самостоятельным переживанием проблемы и обращением за помощью делает сам пациент.

100%!

Но при его желании противопоказаний практически нет (исключая тяжелую органическю патологию). Это так? Это важно.

Я не очень хорошо понимаю, что Вы подразумеваете по "тяжелаю органическая патология", но если деменцию - то "показания" для работы с врачом и для работы с психологом есть. Самопознание - признано достойной целью психотерапии.

В целом. Если нет псирасстройства - показаний для работы с психиатром нет. Желание пациента (клиента) работать с психотерапевтом и психологом - это "показание" к работе с психотерапевтом и психологом.

"Смысловой единицей диагностики" в психиатрии являются симптомы, синдромы и диагнозы. Последнии перечислены в МКБ-10 (и в DSM IV соответственно). Клинические психологи работают в этой же парадигме. Психологи в не рамок медицины - в той парадигме, к какой школе психотерапии он принадлежит. В мире, когда частнопрактикующий психолог работает со страховыми компаниями - то он кодирует обращение клиента по МКБ-10 или DSM IV.

P.S.
"Психопатологические синдромы — устойчивые сочетания нарушений высших психических функций, обусловленные течением различных болезненных процессов. На основании совокупности психопатологических синдромов создается определенная клиническая картина различных психических заболеваний. Принято выделять следующие наиболее часто встречающиеся синдромы: апатический, астенический, галлюцинаторно–паранойяльный, депрессивный, ипохондрический, кататонический, Корсаковский (амнестический), маниакальный, парафренный, паранойяльный, паралитический, псевдопаралитический." (с)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Divisenko]

Так, Надежда и Петр емко все расписали... Немного добавлю про это:

Сообщение от BBC

2. Второй вопрос, связанный с первым – что является смысловой единицей диагностики в вашей области. Непонято выразился… Ну, вот так. Единицей диагностики у врача служит нозологическая форма заболевания. Все они классифицированы и перечислены в МКБ. Подозреваю, что «личностные реакции» и «психопатологические синдромы» выходят за границы МКБ. Так как вы обозначаете «свой пси-диагноз» (объект вмешательства), чтобы понимать друг друга?

Личностные реакции и психопатологические синдромы тоже в МКБ-10 есть. Некоторые - не в разделе F, а в каком нибудь Z, но есть.
Если есть интерес, то можно конкретные определения и критерии привести.