Нуждаюсь в консультации специалистов

[Ronita]

Здравствуйте ! Уважаемые специалисты !
Мне 29 лет ,жен.,рост 164, вес 80 кг.
В 18 лет в 1997 г. родила ребёнка (на 3100),в 1999 году был выкидышь 2-3 недели,после стала поправлятся (с 50 кг до 80 кг) ,сначала резко на 15 кг,затем ещё 15 в течение 2 лет ,обратилась к гинекологу и эндокринологу ,был повышен пролактин ,назначили достинекс,пропила, восстановился мен.цикл и перестала поправляться ,но и не худела.Смирилась со своей полнотой,но в конце 2007 года стал расти живот и лопаются растяжки(на животе) ,вес такой же,появились волосы на теле,а на голове сильно повыпадают.Обратилась к эндокринологу,сдала кровь:
Д.Ц.:2
ЛГ - 2.94 (норма:фол,лют.муж.1,0-14,7,сер.ц:17,0-77,0 мМЕ/мл)
Пролактин - 293 (норма:ж.:40-530 мМЕ/мл,м.:53-360 мМЕ/мл)
ФСГ - 5,13 (норма:фол.,лют.ф,муж:1,2-14,4 сер.ц.:5,8-21,0 мМЕ/мл)
Эстрадиол-34,9(норма:фол.30-120;овул.130-370;лют.70-250;м15-60пг/мл)
Д.Ц.: 20
ТТГ - 4.53 (норма:3 года:1,4-4,4мМе/мл; взрос:0,4-4 мМе/мл)
ДГЭАсульфат-8.58(норма:жен.:0,95-11,7мкмоль/л,муж.:2,2-15,2мкмоль/л)
Кортизол - 1109 (норма:150-660 нмоль/мл)
ЛГ -14,6 (норма:фол,лют.муж.1,0-14,7,сер.ц:17,0-77,0 мМЕ/мл)
Тестостерон -2.15 (норма:ж.:<4.1 нмоль/,м.:9.9-52.4 нмоль/л)
Эстрадиол-114 (норма:фол.30-120;овул.130-370;лют.70-250;м15-60пг/мл)
Глюкоза -4,4 (норма:4,2-6,4 ммоль/л)
ЛПВП -1,1 (норма:м.>1,42 ммоль/л ж.>1,68 ммоль/л)
ЛПНП -2,8 (норма:м.1,23-4,45 ммоль/л ж.1,63-4,32 ммоль/л)
Триглицериды - 1,8 (норма: до 1,71 ммоль/л)
Холестерин общий - 4,9 (норма: до 5,7 ммоль/л)
Заключение УЗИ органов малого таза:эхографические признаки структурных изменений органов малого таза не выявлены.
Врач направил на КТ надпочечников и назначил:Сиофор 500 по 1/2 таб.пить 2 месяца, витрум Омега, Магне В6,и Алоэ 1,0 в/м на 20 дней 1 раз в день. И назначил сдать кровь через два месяца (кортизол,ДГЭА-сульфат,ТТГ,холестерин общ.,триглицериды,ЛПНП,ЛПВП,глюкоза)

Мы с мужем хотим второго ребёнка, хотелось бы быть здоровой.
Очень надеюсь на Вашу консультацию...

[Anna_Shvedova]

Первое, что стоит сделать при таких жалобах и результатах исследования - назначить малую дексаметазоновую пробу. Обойдется она гораздо дешевле, чем КТ надпочечников (которая на данном этапе никакой ценной информации не предоставит).

Лечение Ваше вызывает большое недоумение. Диагноза нет - что лечим, да еще такими хорошо забытыми средствами из 60х годов, как алоэ в/м?

Если Вы уже приступаете к зачатию в ближайшие месяцы, то ТТГ 4,53 требует коррекции тироксином.

И еще такой вопрос - какие-то усилия по поводу снижения веса Вы предпринимаете или нет? Если да, то какие и как давно?

[Ronita]

Спасибо! За ответ !
Я исключила многие продукты питания( в основном мучное), хожу в бассейн правда получается один раз в неделю, да и стараюсь готовить на пару ( у моего мужа была язва желудка,долго,), По фигуре я как бы плотная,взбитая что ли...
К зачатию ещё не приступали,боюсь всё ли нормально будет,решила лечиться. А если я сейчас заберемению,не будет никаких последствий?
Что же мне говорить теперь врачу?Я пошла к врачу высшей категории...
я в растерянности...Сама я не могу пропить тироксин? Нужно ,наверно, контролировать дозировку препарата...А на счёт малой дексаметазоновой пробы незнаю ...у врача приём только на следущей недели,или стоит пойти к другому врачу?

[Melnichenko]

Сама пропить тироксин - вот только без этого, не надо делать глупостей
Исключить болезнь/ синдром Кушинга малой дексаметазоной пробой можно и через неделю

[Ronita]

Спасибо!
Я поняла. Буду проходить малую дексаметазоновую пробу.
Я извеняюсь...Буду искать другого врача ,узнала ,что лучше ехать в город Волгоград,чем у нас.Может Вы знаете, и посоветуете к какому врачу в городе Волгограде можно обратиться?
Спасибо за ранее.

[Ronita]

Здравствуйте !
Я прошла малую дексаметазоновую пробу и сдала анализ мочи на кортизол:
Кортизол мочи - 233 ( норма: 262-4098 нмоль/л )
Кортизол -первый день 303
-второй день 27.6 ( норма :150- 660 нмоль/мл )
Хотелось бы узнать,что означают мои результаты анализов ?
И мой врач настоял на КТ надпочечников,в понедельник будут результаты КТ.
Какие дальнейшие должны быть действия ?
Подскажите пожалуйста ...
Заранее Спасибо !

[Anna_Shvedova]

Кортизол -первый день 303
-второй день 27.6 ( норма :150- 660 нмоль/мл )
Ваши результаты означают, что никакой опухоли, продуцирующий кортизол, в надпочечниках нет. Это продублировано и результатом суточного анализа мочи.

Так что КТ назначать нелогично совершенно, только зря деньги тратить.

[Ronita]

Спасибо !За ответ!
Я уже потратила ...осталось забрать результат...
Скажите ,я так понимаю ,что у меня только ТТГ 4,53 требует коррекции тироксином?
А сиофор мне принемать ? Ведь врач ничего не отменял ,я только про алоэ сказала,что колоть не буду.
Ещё раз, заранее огромное спасибо !

[Melnichenko]

Если ТТГ ДВАЖДЫ с разумным интервалом 3- 6 мес выше 4-х , с пациентом ( если нет беременности ) ОБСУЖДАЕТСЯ лечение тироксином
Если нужна беременность - тироксин пьют завтра утром
если есть бесплодие и диагноз СПКЯ обсуждается в числе прочего лечение сиофором, при этом приоритетно над всеми таблетками мира снижение массы тела