стрептококк в мокроте

[mars]

Добрый день. Спасибо вам всем за внимание.
Получила результат крови клинический, МРТ и КТ.
В крови никаких отклонений, все в пределах нормы (лейкоциты 6,5, СОЭ 12), МРТ - одна из послеоперационных полостей увеличилась и уплотнилась (что и пугает), КТ звучит так "Диффузно уплотнен интерстиций, Левое легкое уменьшено в объеме за счет выраженных фиброзных изменений в S10, где визуализируется обширные зоны консолидации легочной ткани с формированием тракционных бронхоэктазов. В S10 слева субплеврально имеется мягкотканый узел размером 6мм. Прослеживаются просветы бронхов до сегментарных разветвлений, стенки их уплотнены, просветы цилиндрически расширены, содержат слизь. Жидкости в плевральных полостях не определяется. Структуры средостения и корней легких дифференцированы. Признаков лимфоаденопатии не выявлено, визуализируется единичный лимфатический узел бифуркационной группы размером до 8мм. Кальциноз коронарный артерий.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Ограниченный фиброз S10 справа.

В прошлом году заключение такое – диффузный интерстициальный фиброз. Ограниченный фиброз 10 сегмента правого легкого, 6, 10 сегментов левого легкого с наличием тракционных и цилиндрических бронхоэктазов. Очаговые образования обоих легких.

О чем это все?!!!
Стоит ли все это внимания, если показатели крови нормальные? Почему тогда абсцессы активизировались? Разве на крови не должно как-то отразиться?

В анализе мокроты больше ничего нет, переписала полностью. Он назывался «посев флоры и АЧ», может быть другой сдать? Какой?

А что такое трахеостома? Таких словов еще в нашем присутствии еще никто не говорил.

Посоветуйте пожалуйста что делать дальше.
Чьи мы больные – пульмонолога, нейрохирурга или еще кого…
Участковые врачи нас боятся и не знают как с нами быть… Спрашивают - а что вам сказали в больнице или еще где…
Спасибо.

[Tarja]

КТ звучит так "Диффузно уплотнен интерстиций, Левое легкое уменьшено в объеме за счет выраженных фиброзных изменений в S10, где визуализируется обширные зоны консолидации легочной ткани с формированием тракционных бронхоэктазов. В S10 слева субплеврально имеется мягкотканый узел размером 6мм. Прослеживаются просветы бронхов до сегментарных разветвлений, стенки их уплотнены, просветы цилиндрически расширены, содержат слизь. Жидкости в плевральных полостях не определяется. Структуры средостения и корней легких дифференцированы. Признаков лимфоаденопатии не выявлено, визуализируется единичный лимфатический узел бифуркационной группы размером до 8мм. Кальциноз коронарный артерий.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Ограниченный фиброз S10 справа.

Так и есть. К сожалению, качество выложенных снимков оставляет желать лучшего. Но - что имеем.

Стоит ли все это внимания, если показатели крови нормальные? Почему тогда абсцессы активизировались? Разве на крови не должно как-то отразиться?

Какие абсцессы активизировались? В лёгких их нет. Обострение бронхоэктазии, возможно, вялотекущее.

В анализе мокроты больше ничего нет, переписала полностью. Он назывался «посев флоры и АЧ», может быть другой сдать? Какой?

Вообще-стрептококк не является характерной флорой, "обитающей" в бронхоэктазах. Выявленный у Вашего мужа-скорее всего из носоглотки. Можно попытаться еще раз сдать мокроту, такой же анализ, но с определением чувствительности к антибиотикам. Только после хорошей санации полости рта (почистить зубы, язык, прополоскать рот и горло) и откашлять мокроту из глубоких отделов легких (не носоглоточную слизь!). Вот тогда, если будут показания, можно будет провести лечение. И ещё хотелось бы увидеть результат другого исследования мокроты -общий анализ (лейкоциты,эритроциты и др. клетки) и на кислотоустойчивые бактерии. Потому что в предыдущем исследовании уж очень не вяжутся "единичные лейкоциты", отсутствие эритроцитов с цветом мокроты и количеством микроба (10 в 6 ).

Посоветуйте пожалуйста что делать дальше.

Антигрипповакцинация.
Рассмотреть возможность вакцинации антипневмококковой вакциной "Пневмо-23".
Санация носоглотки и полости рта при необходимости.
Полноценное питание (белок, витамины), прогулки... Да, и измерьте всё-таки температуру, если будете прививаться, т.к. прививка проводится только вне обострения.

Чьи мы больные – пульмонолога, нейрохирурга

Думаю, наблюдаться неплохо было бы у обоих.

Участковые врачи нас боятся

Ещё бы...

и не знают как с нами быть…

См выше. И не отчаиваться! ВЫЗДОРАВЛИВАЙТЕ!

[mars]

Добрый день. Большое спасибо за подробный ответ.
Если разрешите еще раз побеспокою Вас.
Еще раз раз хочу объяснить причину беспокойства.
У мужа активизировался один из абсцессов головного мозга.
Очаг (в смысле откуда в мозг попала эта "зараза") определен не был изначально. Говорили, что из-за гайморита мало вероятно.
Поэтому обследуем легкие.
Правильно ли я Вас поняла:
1.Из-за легких можно не беспокоится? Я не сомневаюсь, что описали снимок верно, но не понимаю есть ли причина для беспокойства? И надо ли беспокоится по поводу лимфоузла, этого раньше не писали.
2. Сдать анализ мокроты общий, на чувствительность к антибиотикам, на кислоустойчивые бактерии?
(предыдущий анализ мокроты был только посев, клинический - крови)
Если показатель стрептоккока только в носоглотке, не из легких, то это не должно волновать?
3. А вакцинация при наличии этих самых кокков, да еще при активации абсцессов - это не опасно?

Еще раз большое спасибо за внимание.
Надеемся на ответы и сейчас.

[Tarja]

У мужа активизировался один из абсцессов головного мозга.

В таком случае о любых прививках речи быть не может в настоящее время.

1.Из-за легких можно не беспокоится?

По данным клинического анализа крови, отсутствии интоксикации ( повышение температуры тела, потливость, снижение аппетита и т.д.) обострения процесса в лёгких сейчас нет. Хотя, возможно, появление регионального единичного лимфоузла может говорить о вялотекущем процессе. Но он (лимфоузел) небольшой, не превышает нормальных величин.

2. Сдать анализ мокроты общий, на чувствительность к антибиотикам, на кислоустойчивые бактерии?

Да.

(предыдущий анализ мокроты был только посев, клинический - крови)

Нет, анализ развёрнутый какой-то. В нем есть элементы "общего" (количество лейкоцитов, например)

Если показатель стрептоккока только в носоглотке, не из легких, то это не должно волновать?

Да. А если выделят другую флору (как правило - это гр- в бронхоэктазах) - пролечить в соответствии с чувствительностью.
Но абсцессом мозга (который сейчас, как Вы говорите, активировался) сейчас доктора занимаются?

[mars]

Снимки МРТ ГМ сделали только на прошлой неделе, выложила в разделе неврологии. Там с нами знакомы с прошлого года. При описании снимков врач напугала и сказала, что где-то есть источник, который мы не ликвидировали, поэтому опять увеличилась одна из полостей оставшаяся после операции... Насколько это так, наверное, никто не скажет.
Будем далать пока то что рекомендуете Вы, подождем ответа нейрохирургов и неврологов.
Пойдем куда пошлют, будем делать что скажут...
Спасибо за внимание.