Перелом голени у ребенка 7 лет

[Kourtenkova]

Здравствуйте!

30 сентября дочь (7 лет) сломала левую голень. Нас госпитализировали и дважды делали репозицию, сейчас мы выписаны из больницы со следующим результатом.
Вот данные описания рентгенограмм:
На рентгенограмме от 30.09.08 имеется поперечный перелом обеих костей голени на границе с/з -п/з со смещением отломков под углом 15 градусов открытым кпереди и 10 градусов кнаружи. По ширине- б/берцовая на толщину кортикального слоя, м/берцовая на толщину кости, захождение по длине около 0,5 см.
На контрольной рентгенограмме в гипсе от 09.10.08 имеется смещение по ширирне м/берцовой на 1/2 толщины кости и б/берцовой на 1/4 ч.; угол 6 градусов открыт кпереди.

Вот сами рентгенограммы от 09.10:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

В филиале центра Илизаровых нам настоятельно рекомендуют установить аппарат Илизарова. Специалисты центра считают результат полученный ранее неудовлетворительным. Т.е. мнение врачей разошлось. Прокоментируйте, пожалуйста со своей стороны ситуацию.
Чем грозит для здоровья ребенка нынешнее положение костей? Как Вы считаете, самоисправятся ли присутствующие сейчас виды деформации? Что порекомендуете мне сделать и на что обратить внимание?

[alex2006mobile]

Сообщение от Kourtenkova

Как Вы считаете, самоисправятся ли присутствующие сейчас виды деформации?

Да. Для 7 лет ничего особенного. Гипсовый сапожок на 4 нед., затем контроль еще раз.

[Kourtenkova]

Спасибо за ответ!
Выскажите свое мнение, пожалуйста, по след. вопросам:
1. Какое время (в среднем) требуется для перестройки кости у ребенка? Нам сейчас 7 лет.

2.Хотелось чтобы девочка вела активный образ жизни. Не опасна ли повторной травмой (при консервативном методе лечения) физическая нагрузка (конечно с учетом соблюдения рекомендуемого ограничения после травмы)? Каких видов нагрузки следует избегать?

[Winer]

Ответы на эти вопросы оптимальнее озвучить после контрольного рентген. обследования

[alex2006mobile]

Сообщение от Kourtenkova

1. Какое время (в среднем) требуется для перестройки кости у ребенка? Нам сейчас 7 лет.

Извините за ответ вопросом на вопрос, а зачем знать именно время для перестройки кости? Владельцу поврежденной конечности важна не перестройка кости, а сращение, т.е. до восстановление способности кости нести обычные нагрузки. Это в данном случае займет 6-10 недель.
А полная органотипическая перестройка займет в несколько раз дольше.

Сообщение от Kourtenkova

2.Хотелось чтобы девочка вела активный образ жизни. Не опасна ли повторной травмой (при консервативном методе

Не опасна при типичном сращении никакая нагрузка, которую можно было бы дать без перелома.

[Kourtenkova]

Извините за ответ вопросом на вопрос, а зачем знать именно время для перестройки кости? Владельцу поврежденной конечности важна не перестройка кости, а сращение, т.е. до восстановление способности кости нести обычные нагрузки. Это в данном случае займет 6-10 недель.
А полная органотипическая перестройка займет в несколько раз дольше.

Я поясню. Дело в том, что вчера на консультации у доктора центра ортопедии Илизарова была получен прогноз малоутешительный, что при данном сращении кости нагрузка на суставы будет неправильная и что перестройка кости произойдет у ребенка только к 15 годам.
Мы сегодня сделали рентгенограмму контрольную, где уже замечено образование мазоли. В общем... от операции и установки аппарата, я решила отказаться. Но прогноз "к 15 годам" вызвал у меня недоумение...и да простят меня доктора...недоверие...

[alex2006mobile]

Сообщение от Kourtenkova

нагрузка на суставы будет неправильная и что перестройка кости произойдет у ребенка только к 15 годам.

Нагрузка будет в пределах нормы. А маленькая осевая деформация, приемлемая даже у взрослого (поищите ссылки по Sarmiento functional brace), у ребенка еще и исправится.
Насчет "перестройки к 15 годам" - другими словами еще раз скажу, что перестройка, в отличие от сращения, не является клинически значимой конечной точкой. Это понятие скорее морфологическое.