стрептококк в мокроте

[mars]

Добрый день. Проконсультируйте пожалуйста.
В прошлом году муж перенес нейрохирургическую операцию по поводу множественных абсцессов. Причина не выявлена, только гайморит хронический был. Обнаружены были стрептококки и энтерококки. Затем несколько курсов сильных антибиотиков. Прошел даже хронический гайморит, но ненадолго (месяца на два).
Сейчас начал откашливаться по утрам темной мокротой, сдала на стрептококки - результат "обнаружены". Насколько это опасно, к какому врачу обратиться, какие обследования пройти.
В каком разделе можно проконсультироваться у пульманолога?
Спасибо.

[riltsov]

Сообщение от mars

Насколько это опасно, к какому врачу обратиться, какие обследования пройти.

Выделение любых кокков в мокроте (выделенной через рот) после курса антибиотиков не имеет самостоятельного значения. Разные кокки живут у всех нас во рту и при выделении мокроты непременно в последнюю попадают.

Необходимо обратиться к терапевту. Терапевт определит необходимый спектр обследований (рентген легких, общие анализы крови, мочи, мокроты).

Сообщение от mars

В каком разделе можно проконсультироваться у пульманолога?

Консультацию пульмонолога можно получить здесь.

[Dr.]

Кроме того, "обнаружены" - это еще не все, указывается еще и титр (10 в такой-то степени и пр.).

[mars]

Большое спасибо за ответы.
Сегодня получили более подробный результат анализа мокроты - 1streptococci 10^6 KOE/мл S. viridans
Получен рост сопутствующей флоры.
Микроскопическая картина:
Эпителиальные клетки в скудном количестве.
Лейкоциты - единичные в препарате.
Микрофлора - лактоморфотипы в умеренном количестве,
грам(+) кокки и грам(+) палочки в скудном количестве.

Будьте добры, скажите есть ли о чем беспокоиться?
Спасибо.

[Dr.]

Абсцессы чего были? Головного мозга? На фоне чего? Какие сопутствующие заболевания? Сколько времени беспокоит кашель, есть ли температура, что в общем анализе крови с лейкоцитарной формулой? Рентгенография органов грудной клетки? Муж сейчас ходит, себя обслуживает?

[mars]

Добрый день. Спасибо за внимание.
Абсцессы головного мозга. На фоне чего не выяснили, кроме хронического гайморита ничего не выявлено. Старые следы от перенесенного на ногах воспаления легких. В результате операции определены стрептококки и энтерококки.
На этой неделе делаем МРТ головного мозга и КТ легких, кровь общую сдадим. Результаты выложу к концу недели. Температура не поднимается по ощущениям, но не меряем.
Был парез правой части - нога, рука, потеряна речь. Сейчас ходит, рука плохо двигается, речь более менее восстановлена. Эписиндром, пьет таблетки (финлепсин, кеппра). Один-два раза в день гуляет по полчаса. Быстро устает. По-моему мало двигается, но может быть и нельзя переутомляться?
Кашляет очень давно, раньше строил дом - пыль, может и простуды, никогда не лечился.
Пугает то, что мокрота сейчас коричневатого цвета, но толь по утрам. В течение дня кашляет, но таких цветов нет.
Боюсь, если дождаться температуры может быть уже поздно.
Антибиотики принимали в прошлом году очень сильные и в мах количестве, но кашель до конца не вылечили…

[Dr.]

Отлично, посмотрим на результаты. Кроме того, не совсем понятен общий анализ мокроты - я вижу результаты микроскопии, но это не весь анализ (там еще есть графы "цвет, характер..., АК, БК")

А муж не с трахеостомой случайно ?

[mars]

Добрый день. Спасибо вам всем за внимание.
Получила результат крови клинический, МРТ и КТ.
В крови никаких отклонений, все в пределах нормы (лейкоциты 6,5, СОЭ 12), МРТ - одна из послеоперационных полостей увеличилась и уплотнилась (что и пугает), КТ звучит так "Диффузно уплотнен интерстиций, Левое легкое уменьшено в объеме за счет выраженных фиброзных изменений в S10, где визуализируется обширные зоны консолидации легочной ткани с формированием тракционных бронхоэктазов. В S10 слева субплеврально имеется мягкотканый узел размером 6мм. Прослеживаются просветы бронхов до сегментарных разветвлений, стенки их уплотнены, просветы цилиндрически расширены, содержат слизь. Жидкости в плевральных полостях не определяется. Структуры средостения и корней легких дифференцированы. Признаков лимфоаденопатии не выявлено, визуализируется единичный лимфатический узел бифуркационной группы размером до 8мм. Кальциноз коронарный артерий.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Ограниченный фиброз S10 справа.

В прошлом году заключение такое – диффузный интерстициальный фиброз. Ограниченный фиброз 10 сегмента правого легкого, 6, 10 сегментов левого легкого с наличием тракционных и цилиндрических бронхоэктазов. Очаговые образования обоих легких.

О чем это все?!!!
Стоит ли все это внимания, если показатели крови нормальные? Почему тогда абсцессы активизировались? Разве на крови не должно как-то отразиться?

В анализе мокроты больше ничего нет, переписала полностью. Он назывался «посев флоры и АЧ», может быть другой сдать? Какой?

А что такое трахеостома? Таких словов еще в нашем присутствии еще никто не говорил.

Посоветуйте пожалуйста что делать дальше.
Чьи мы больные – пульмонолога, нейрохирурга или еще кого…
Участковые врачи нас боятся и не знают как с нами быть… Спрашивают - а что вам сказали в больнице или еще где…
Спасибо.

[pulmonolog]

По данным приведенным Вами, муж в лечении у пульмонолога не нуждается, выделение зеленящего стрепткокка в мокроте не имеет значения (он живет в полости рта). Данные КТ не говорят об остром заболевании легких.
ААН.

[mars]

Спасибо большое за ответ.
Поконсультируюсь с нейрохирургами по поводу изменений в голове.

[Dr.]

Кроме того, коллегиально мы пришли к выводу, что желательно было бы посмотреть сами пленки КТ и увидеть результаты двух последовательно сданных общих анализов мокроты.

[mars]

Добрый день, уважаемые врачи. Спасибо за внимание.
Снимок выложила, может быть не очень хорошо получилось, тогда переделаю. Ссылка [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (четвертый снимок).
Сдаем анализы в Инвитро, а у них нет такого - "общий анализ мокроты". Посев (который я публиковала) и различные, по-моему, более специфичные. Может быть надо какие-то конкретные показатели или лучше в поликлинике сдать общий?
После операции - содержимое абсцесса по выписке МБИ streptococcus pluranimalium, в выписке написали - энторокикки...
Спасибо.

[Tarja]

По сылке [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] нет ни одной картинки.

[mars]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


может так получится
и местами снимки поменялись - последний - легкие



еще одна ссылка
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]