Бронхиальная астма + гайморит. Помогите советом.

[blanka]

Сообщение от Morphey

Здравствуйте!

По поводу амброксола, АЦЦ, карбоцистеина - нет их в терапии астмы, и не нужны они там.

Они есть в терапии хронических гайморитов. Другое дело, что у нас применяется та же назальная форма. Здесь такой нет в принципе.

Сообщение от Morphey

По поводу вопросов Олега Валентиновича - согласен.

Особенно я согласна с вопросом по поводу того, что такое АЦЦ))))

Сообщение от Morphey

Прежде чем думать о чем то сложном, как хламидии и т.п. нужно разобраться с простым - добиться стабилизации астмы адекватным лечением.

а я вообще не уверена, что у нее астма. Ф-ции внешнего дыхания ей никогда не проверяли, серетид особо не работает. Из клинических проявлений - кашель. Одышки нет. Свистов я объективно тоже не слышу.

Сообщение от Morphey

Хронический гайморит - на каком основании именно эта нозология? С учетом длительного применения сосудосуж. капель, стоит исключить именно медикаментозный, плюс аллергический, вазомоторный и т.д. Хотя, скорее всего так - у больной медикаментозный ринит (МР) здесь и сейчас, а вот с чего начиналось - с какого именно ринита, это вопрос

Хронический - на основании того, что больше полугода. Гайморит - на основании рентгеновских снимков. Медикаментозный ринит не дает тотального затемнения пазух.
.

Сообщение от Morphey

Для гайморита, рентгенпризнаков несколько недостаточно - неплохо бы томограмму посмотреть. Да и назальную эндоскопию, совсем не лишним будет сделать.

Вы когда-нибудь были во Вьетнаме??? К сожалению, иногда приходится лечить, довольствуясь малым выбором обследований. Например, ближайшее мечто, где могут провести такие исследования - Сингапур. Да, недалеко. Но и мы все не имеем возможности ездить лечить зубы в Англию.

Сообщение от Morphey

На основании "пикфлу" плюс клиника, уточнить дозу кортикоида, вполне возможно можно повысить. (флутиказон 250-500 в сутки, средний вариант). Кстати так понимаю, пациентка не из очень обеспеченных, а Серетид, стоит прилично, может быть есть смысл пользоваться отдельно бекламетазоном и формотеролом, или если так нравятся комбинации - формотерол плюс будесонид?

За это - спасибо))))
С уважением, Галина.

[Dr.]

В итоге, имеют место приступы одышки, но никак не доказано, что имеет место бронхообструкция. Однако, во Вьетнаме есть серетид (). Есть ли рентгенограмма органов грудной клетки? Оценен ли клинический эффект от бронхолитиков?

[Morphey]

Сообщение от blanka

Они есть в терапии хронических гайморитов. Другое дело, что у нас применяется та же назальная форма. Здесь такой нет в принципе.

Нет их и в терапии хронических гайморитов. Приведите источник.

Особенно я согласна с вопросом по поводу того, что такое АЦЦ))))

Не стоит иронизировать, АСС далеко не распространенная или общепринятая аббревиатура.

а я вообще не уверена, что у нее астма. Ф-ции внешнего дыхания ей никогда не проверяли, серетид особо не работает. Из клинических проявлений - кашель. Одышки нет. Свистов я объективно тоже не слышу.

Есть и кашлевая форма астмы. Свисты, Вы, как раз субъективно не слышите. Наблюдали ли криз?

Хронический - на основании того, что больше полугода. Гайморит - на основании рентгеновских снимков. Медикаментозный ринит не дает тотального затемнения пазух.

Это не основание для хронического. Рентген, недостаточный сам по себе, метод для заключения синусит.

.
Вы когда-нибудь были во Вьетнаме???

Нет, и на Таити тоже не был)))

К сожалению, иногда приходится лечить, довольствуясь малым выбором обследований.

Приходится, согласен, но это совсем не мешает знать, как должно лечить.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] можно взять гайд по астме, есть и на русском, правда предпоследний, последний 2007 год - только английский.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], и [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] можно скачать гайд по синуситам, и прочесть соответственно. После продолжим обсуждение.