Результаты ангиограммы, прокомментируйте пожалуйста.

[James]

Вот ссылка на имеющиеся рез-таты анализов:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

я выложил ангиограммы на странице
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Yariko]

Сообщение от Rodionov

Дело в том, что вазоренальная (реноваскулярная) гипертония не только и не столько анатомическое понятие, сколько функциональное.
Высокорениновая гипертония в сочетании с признаками нарушения кровотока в одной артерии высоко вероятно свидетельствует именно о реноваскулярной АГ.
Очень информативна в этой ситуации была бы именно сцинтиграфия с каптоприлом.
Петля в артерии вполне м.б. причиной такой АГ.

Согласна.

[Anton Verbine]

данные об артериальном давлении "без препаратов" на данный момент менее интересны, чем данные о давлении на адекватно подобранной терапии. К сожалению исправить все "одним мановением руки", одним простым вмешательством- например, дилятацией почечного сосуда- в Вашем случае нельзя.
Скорее всего, мы имеем дело с последствиями мочеточникового рефлюкса и инфекций мочевых путей, перенесенных в раннем детском возрасте (видимо, преимушественно верхний полюс правой почки). Скорее всего, ренин продуцируется именно правой почкой, которая, впрочем, сохранила сушественную функциональную способность. Хорошей новостью является отсутствие белка в моче- данных за вторичное повреждение клубочков в результате рефлюкса и гипертонии на данный момент нет, показаний к биопсии почки на данный момент нет.
Показан тшательный подбор антигипертензивной терапии, как уже сказано- титрование ингибиторов АПФ вплоть до максимальных доз под контролем електролитов и креатинина крови. Мочу на белок следует сдавать не реже 1 раза в 6 мес.

[James]

Спасибо, слышал такую версию. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс - возможно ли этот диагноз уточнить? И титрование ингибиторов АПФ - просьба, разъясните, что значит титрование?
Из терапии сейчас прописал кардиолог:
1.экватор (нормодипин+диротон) 1т
2.конкор (небилет) 2.5-5мг
3.верошпирон 25мг вечером под контролем калия

[Rodionov]

Титрование - постепенное увеличение до максимально переносимых доз под контролем уровня креатинина. 10 мг лизиноприла (в таблетке экватора) - небольшая доза для ингибитора АПФ. Возможно увеличение дозы ингибитора АПФ позволит отказаться от вечернего верошпирона.

[FRSM]

К сожалению, не смог открыть сцинтиграфию и УЗИ.

По представленным снимкам ангиограммы можно с высокой степенью уверенности
(85-90%) сказать, что у Вас имеется врождённая гипотрофия правой почки. Она функционирует неплохо и её анатомические составляюшие (включая проксимальный мочеточник) - в пределах нормы для обьёма. Данных за рефлюкс в детстве нет.

Более подробно смогу сказать после ознакомления с "картинками" сцинтиграфии.

[James]

УЗИ я выложил специально 2 штуки - до приступа первой колики, и второе - месяц назад. Т.е. интервал - 1.5 года. Думаю, сканы можно не открывать а сохранять на компьютер, там уже смотреть в просмотрщике, так их можно увеличить если что плохо читается. Почему не открываются на сайте - не знаю, перезаливал вроде.

[James]

Сообщение от FRSM

К сожалению, не смог открыть сцинтиграфию и УЗИ.

Более подробно смогу сказать после ознакомления с "картинками" сцинтиграфии.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]