|
#1
19.11.2008, 17:25
|
|||
|
|||
|
Меланобластома с метастазами печени
Здравствуйте, я так долго искала форум Ваш, что пишу все подробно:болеет моя мама- женщина 1937 г.р.
25.10.2006 – поставлен диагноз – OS - меланобластома цилиарного тела с распостронением на радужку и хоридею Т3N0M0, вторичная катаракта. С 29.11.06 по 08.12.06 проведен курс 1. протонотерапии полем ОФТ 20-16 мм суммарная очаговая доза 65 гр по 80% изодозе зп 5 фракций. 2. курс низкодозной химиотерапии-фторафут 800 мг. 1 раз в день №11. После этого проводилось наблюдение в НИИ им. Гельмгольца один раз в год. Предпоследний раз в 05.2008, по узи печени MTS не обнаружено. По глазу наблюдалась положительная динамика. Последнее посещение 24.10.2008 - стабилизация процесса. При сканнировании опухоли в глазу - без продолженного роста. Перед посещении института проводилось узи печени, Р-графия органов грудной клетки. На УЗИ обнаружены MTS печени, 03.11.2008 г. После выявления на узи новообразований в печени прошла исследования на МРТ: на серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, печень не увеличена в размерах, нижний контур не ровный. Структура неоднородная за счет налтчия множественных разнокалиберных обьемных образований преимущественно правой доли, имеющих неровные контуры, неоднородный сигнал по Т2 и низкоинтенсивный по Т1, размерами от 0,6 см до 3,6х2,9. Два крупных образования в воротах печени вызывают деформацию желчного пузыря. Холедок не расширен – 0,6 см. В других органах значительных изменений нет. Других очагов в брюшной полости не обнаружено, лимфоузлы не изменены, легкие без патологии. Анализы крови WBC 5,1х10^9/L LY 47,7% MO 10,3% GR 42% LY# 2,4х10^9/L MO# 0,5х10^9/L GR# 2,1х10^9/L RBC 4,5х10^12/L Hgb 137g/L Hct 41,2% MCV 91,6fL MCH 30,5pg MCHC 333g/L RDW 12,5% Plt 201х10^9/L MPV 9,4fL СОЭ 7мл/г свертываемость 1' 20" кровоточивость 10" биллирубин 18,96 АКТ АЛТ 21,08 АКТ ЛСТ 26,15 Мочевина 6 Ост.азот 13 Креатинин 78 Общий белок 72 Протромбин 1,1 сек Глюкоза крови 6 При обращении в онкодиспансер выписан препарат – тамоксифен 0,2х1р в день., в остальном лечении отказано.Сказали лечение не должно убивать. Вес в пределах постоянной нормы 52 кг, сознание нормальное, активность пока тоже-оформляется на 1 гр инвалидности,это долгий процее бегания по врачам и стояния в очереди-устает физически-но это понятно, сопутствующие заболевания- хр.гастрит, хр.панкреатит,аллергии ни на что нет, давление 110/70, Пока болей нет, но жалобы на бессонницу ночную,днем может прикорнуть и проспать 1-2 часа,а ночью просыпается в 3,3-30 утра и не спит уже. Придерживалась в течении 2-х лет диеты овощной, на пару, и пила овощные соки:морковь,свеклу,яблоки и т.п. Сейчас диету продолжаем-даже ужесточили,исключен мед,сахар,мясо кроме курицы,соль. Соки в течении дня перед едой-по пол стакана,стакану 2,3 раза в день. Вопрос: тамоксифен-этого достаточно,или есть еще какие то препараты, почему не назначили иммуномодулирующих препаратов(извиняюся если не точная формулировка),чего ждать? За чем следить пристально? Из врачей никто ничего не говорит, прошу вас проясните ситуацию хотя бы в общих чертах, что от врачей спрашивать. С этими таблетками тихо ждать смерти?Как будет происходить течение болезни,ведь если сейчас упустить момент, пока нет ни болей, общее состояние нормальное, потом ничего не вернуть.Очень прошу вас ответить. 
|
|
#2
19.11.2008, 20:32
|
|||
|
|||
|
К сожалению, каких либо перспекив в лечении - нет.
Назначать токсичные (и дорогие) схемы паллиативного лечения Ваши врачи не стали, и с этим я согласен. Симптоматическое лечение означает лечение симптомов, по мере их возникновения.
|
|
#3
20.11.2008, 08:31
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ, в другом форуме (информацию собираю всеми доступными способами
 ) мне написали такой ответ:"тамоксифен мало эффективен при меланоме. можно попробовать один из химиотерапевтическич препаратов - таксол дакарбазин или фотемустин"-как Вы на это смотрите? я понимаю что еффективность в данном случае не приведет к положительному мсходу, но речь уже идет о сохранении такого же состояния как сейчас хоть немного подольше. какой из этих препаратов с минимальными побочными эффектами? чем дороже-тем лучше?
|
|
#5
26.11.2008, 08:30
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, скажите пожалуйста, может ли прием тамоксифена вызывать повышение температуры днем, где то через 2-3 часа после приема до 37,3-37,5, через 3,4 часа температура приходит в норму, ночью-в 2-3 часа температура падает до 35,3,к утру опять стабилизируется.ночью мама чувствуе озноб, бессоница ночная почти постоянно-это все побочки от тамоксифена? признаков простуды нет, слабость и вялость.
|
|
#6
26.11.2008, 10:46
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Отмените тамоксифен, если эти симптомы пройдут, а после возобновления приема тамоксифена опять появятся - значит "побочный эффект". Если не исчезнут или не появятся вновь - значит нет.
|
|
#7
27.11.2008, 16:47
|
|||
|
|||
|
Добрый день, большое вам спасибо за ответы,в нашем положении хоть зыбкая связь очень важна,вопросов много, но ответов найти на них тяжело. На одном из форумов врачом был дан ответ по поводу симптоматического лечения метсостаз печени, правда по поводу рака желудка:В качестве эффективного поддерживающего средства у больных с запущенным опухолевым процессом хорошо себя зарекомендовал преппарат "Мегейс".
Как ваше мнение по этому препарату? Тамоксифен мы отменять не стали,я прочитала,что лихорадка в принципе один из основных симптомов при поражениях печени. Можно ли нам присоединить к нему еще и Мегейс?
|
|
#8
27.11.2008, 19:58
|
|||
|
|||
Цитата:
Давайте тогда всё подряд, что можно найти в аптеках...
|
Линейный вид
