Пневмония или нет?

[Sonar]

Сообщение от Rodionov

В России препараты первого ряда ... амоксициллин и макролиды.
Амоксициллин/клавуланат - скорее расширение спектра

Не могли бы Вы уточнить, в статье говорится о _фактическом назначении_ амоксициллина или о рекомендациях его использовать ?
Потому что то, что назначают на участках, вообще отдельный вопрос.
В отношении клавунатов - по-моему, при указании их преимущества перед п/синт. пенициллинами, речь идет скорее о преодолении резистентности микрофлоры.

Кстати :

"МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ 09.10.98 № 300
Москва
Об утверждении стандартов (протоколов) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких.
...При внебольничных пневмониях препаратами выбора являются пенициллины, в том числе с клавулановой кислотой, макролиды и цефалоспорины 1-й генерации (см. таблицы приложения)"

[Rodionov]

О рекомендациях, конечно. А рекомендации строятся на основе чувствительности, эпидемиологической и экономической целесообразности.
А книга Страчунского/Белоусова посвежее 98 года будет.

[Yariko]

Сообщение от Sonar

Кстати :

"МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ 09.10.98 № 300
Москва
Об утверждении стандартов (протоколов) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких.
...При внебольничных пневмониях препаратами выбора являются пенициллины, в том числе с клавулановой кислотой, макролиды и цефалоспорины 1-й генерации (см. таблицы приложения)"

Если речь зашла о приказах Минздрава, стандарты министерства здравоохранения и социального развития обновляются гораздо чаще, чем 1 раз в 10 лет
Стандарт медицинской помощи больным с пневмонией, вызванной Streptococcus pneumoniae; пневмонией, вызванной Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]; бактериальной пневмонией, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией, вызванной другими инфекционными возбудителями, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией без уточнения возбудителя; абсцессом легкого с пневмонией (при оказании специализированной помощи)
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 8 июня 2007 г. N 411) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Стандарт для амбулаторной помощи по пневмониии на Гаранте отсутствует. Вероятно, отсутствие этого стандарта на Гаранте связано с тем, что он в текущий момент пересматривается.

[Yariko]

Нашла стандарт амбулаторно-поликлинической помощи для пневмонии, но он от 23 ноября 2004 г. N 263, значит, старый и должен, действительно, сейчас пересматриваться
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Sonar]

Сообщение от Khomitskaya

... приказ МЗ от 8 июня 2007 г. N

Спасибо за информацию. Обязательно обновлю свой архив с приказами МЗ. Единственно надо будет уточнить - 300й приказ утверждал стандарты по ХНЗЛ и пневмонии. Из Вашего поста я не понял, рассматриваются ли в 411 приказе стандарты и по ХНЗЛ, или только по пневмонии. Я, конечно, в длижайшие дни и сам смогу скачать документ, но если Вам не сложно ответить - буду признателен.

[Yariko]

Сообщение от Sonar

Спасибо за информацию. Обязательно обновлю свой архив с приказами МЗ. Единственно надо будет уточнить - 300й приказ утверждал стандарты по ХНЗЛ и пневмонии. Из Вашего поста я не понял, рассматриваются ли в 411 приказе стандарты и по ХНЗЛ, или только по пневмонии. Я, конечно, в длижайшие дни и сам смогу скачать документ, но если Вам не сложно ответить - буду признателен.

По ХНЗЛ нового приказа нет, есть только стандарты по отдельным нозологиям. Если Вас интересуют еще какие-либо стандарты по пульмонологии, могу привести стандарты специализированной помощи по ХОБЛ. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Кстати, на Гаранте, в отличие от других ресурсов, документы можно загружать в любое время

[Sonar]

Сообщение от Khomitskaya

... документы можно загружать в любое время

Понял. Спасибо. Обязательно воспользуюсь.