Опухоли надпочечников

[Rodionov]

Проба с верошпироном запущена. Теперь имеется в виду, что если есть гиперальдостеронизм, то на фоне высокой дозы верошпирона - антагониста (блокатора) альдостерона давление нормализуется.
Давайте смотреть.

[Allena]

Уважаемы доктор!
Верошпирон сегодня 3 день. Давление ниже, чем было до верошпирона (оно снизилось уже в 1 день). Сегодня было даже 140/80. Если это гиперальдостеронизм, то он от опухоли и что делать? Говорит ли такая реакция организма на верошпирон о нарушении функции надпочечников?
Спасибо.

[Melnichenko]

Алена, верошпирон НЕ отвечает на вопрос - от опухоли или не от опухоли гиперальдостеронизм. На этот вопрос последовательно отвечают соотношение альдостерон\ ренин в плазме, обычно 2 визуализирующие методики ( нпрм.. КТ и МРТ ), иногда дополнительные пробы, иногда дополнительный забор крови из вен надпочечника.
Вообще -то в пробе с верошпироном было бы не вредно взять калий до верошпирона и в конце пробы, но тут уж как вышло- не столь принципиально.
Алена, Вы чуть торопите события - дайте врачам собрать все, что они сочтут нужным, и потом мы с доктором Родионовым при необходимости Вам поможем.

[Allena]

Большое спасибо, Галина Афанасьевна. Моя торопливость и беспокойство связано с тяжелым моральным состоянием тети. Но, мы постараемся набраться терпения до окончания обследования.
Калий до пробы верошпирона был на нижней границе нормы.

[Allena]

Уважаемая Галина Афанасьевна и д-р Родионов!
Сегодня врач подвела итоги. Вопрос решили следующим образом: через неделю тетю выписывают домой с рекомендацией оформления 2 группы, в октябре месяце вновь госпитализация в эндокринологию, повтор анализов, КТ и операция по удалению надпочечников. Т.к. опухоль 3 см и ее обязательно надо удалять. Анализы, которые Вы рекомендовали, видимо у нас не делают.

[Melnichenko]

М.б., стоит завершить обследование ? Факс с выпиской - 095-248-64-77,укажите, что мне.Возьмите направление на госпитализацию в ММА в счет квот региона.Мы с доктором А. Родионовым подумаем над выпиской.

[Rodionov]

Уважаемая Алена, если те анализы, которые нужно не делают, тогда что будут повторять через 2 месяца?
Мы пока так до конца и не поняли, есть ли гормональная активность опухоли. Проба с верошпироном и калий на нижней границе нормы - это, конечно, хорошо, но все-таки для диагностики первичного гиперальдостеронизма (пока мнение Ваших докторов, насколько я понимаю, склоняется в пользу этого заболевания) необходимо определение альдостерона и ренина. ТОлько тогда можно будет более менее достоверно судить о гормональной активности опухоли.
Если говорить об обязательности удаления опухоли, то размер 3 см является пограничным. Если тетя немолодая, гормональной активности опухоли нет, есть возможность динамического наблюдения (скажем, КТ через 6 месяцев), то я бы пока наблюдал.

Может быть имеет смысл через облздрав получить направление в Москву, все-таки здесь есть несколько медицинских центров, которые СПЕЦИАЛИЗИРУТСЯ на заболеваниях надпочечников, в частности ММА им. И.М.Сеченова.

[Allena]

Большое спасибо. Выписку обязательно вышлю. Постараемся получить направление. Сейчас калий в норме. Анализы собираются, видимо, только альдостерон и калий.