Удаление пластины в плечевой кости

[Slk]

1.Возраст: 29 лет.
2.Мужской
3.172
4.88
5.программист (хобби бодибилдинг)
6.не курю
7.серьезных заболеваний нет
8.перелом правого предплечья в 12 летнем возрасте
9. 20 сентября 2008 года был перелом н/3 правой плечевой кости со смещением.
25 сентября операция металлоостеосинтез пластиной АО
в послеоперационный периода развилась невропатия лучевого нерва
висела кисть и не полностью разгибались пальцы.
Сейчас функции кисти восстановились практически полностью.

Неделю назад появилось уплотнение на шве, покрасневший бугорок, при визите к хирургу хирург сказал, что это свищ и сделал надрез. Сейчас хожу на перевязки.При консультации с другими хирургами получил следующие диагнозы:

1.Хирург у которого проходил реабилитацию после снятия гипса.
Диагноз: необходимо удалять пластину так как свищ из за пластины, направил меня на удаление.

2.Хирург который делал операцию по МОС, сказал, что проблем нет свищ из за того что выходила нитка
Диагноз: поделать перевязки с антисептиком, пластину удалять когда пройдет срок после операции 10-12 месяцев.

3.Хирург отделения гнойной хирургии (куда направили для удаления пластины).Сказал сделать снимки и лечь в больницу для обследования и определения микробов из за которых свищ после обследования назначение курса антибиотиков и принятие решения об удалении пластины, т.е. стоит удалять сейчас или дождаться когда пройдет 10-12 месяцев после установки пластины.

Характеристика такой операции по его словам: после операции ставят дренаж, чтобы выходила всякая гадость, имоббилизация лангетой на две три недели, восстановительный период месяц после операции.

Мои вопросы:
1.Прав ли хирург по поводу характеристики операции? Иммобилизация лангетой обязательна?
2.По каким критериям определяется необходимость удаления пластины в текущий момент?
3.Зависит ли результат такой операции от качества материалов и инструментов а не только от проффесионализма хирурга?
4.Стоит ли делать такую операцию в платной клинике. К примеру узнавал такая операция в Вильнюсском кардиоцентре стоит 2.5 тыс. евро, такими деньгами располагаю.Но какие будут преимущества если делать операцию там, по результату и периоду воссстановления?

Снимки прилагаю.

[Adonin]

качество снимка плохое - попробуйте пеерфотографировать "на просвет" - на фоне окна или белого экрана монитора


надо определиться, кто прав - врач, чситающий , что свищ от пластины, или тот. кто считает. что свищ поверхностный. Для этого проще всего ввести в свищ шприцом рентгенконтрастное вещество, и повторить снимок - если контраст идет до пластины, пластину лучше удалить, если нет - можно пока оставить "как есть"


носить ли лонгету после удаления и как долго - будет понятно на операции, когда хирург увидет место перелома и оценит сращение. Обычно за 6 мес все срастается и никакая дополнительная иммобилизация не нужна

качество операции зависит в первую очередь от хирурга. во вторую - от чистоты операционной , палаты, соблюдения персоналом больницы правил гигиены ( например, мыть руки с мылом перед и после осмотра КАЖДОГО больного )

[Slk]

если я вас правильно понял, то если мне будут удалять пластину после срока 10-12 месяцев то после операции иммобилизация лангетой не нужна, а какой по вашему мнению восстановительный период после такой операции?

[Adonin]

К 10-12 месяцам плечо обычно срастается на 99 процентов ( пожалуй, нестоит заниматься только контактными видами спорта). Соответственно, никакого особого "восстановительного периода" не будет - просто надо дождаться заживления раны.
Если у Вас пошло что-то неправпильно и плечо не срослось - понадобятся долгие месяцы лечения каким-то другим способом, гипсом или аппаратом внешней фиксации.

в вашем случае высок шанс опять травмировать лучевой нерв, пожалуй, даже выше, чем при наложении пластины, потому я бы постарался по возможности удаления пластины избежать ( конечно. если гнойный процесс не от пластины)