Манту и бронхиальная атсма.

[EkaterinaKon]

Ребенку 7 лет (2001 г.р.).
До 2006 года реакции манту были отрицательны, кроме 2004г. - 2 мм.
В мае 2006 года поставили диагноз бронхиальная астма, аллергия на цветение, животных. Два раза в год проводится лечение беклазоном (гормональный препарат).
2007г. - манту 5 мм.
2008г. - манту 9 мм.
В декабре 2008г. отправили в тубдиспансер, рентген в норме, анализ крови тоже, только повышены энзофилы.
Врач настоял на проведении химиопрофилактики, т.к. ребенок гормональнозависим. Написала отказ.
Вопросы:
1. Прочитала в интернете, что бронхиальная астма является противопоказанием для проведения манту - так ли это?
2. Стоит ли проводить химиопрофилактику, если не было контакта с больным туберкулезом и если ребенок аллергик?
3. Ребенку в прошлом году не сделали прививки по возрасту (корь, краснуха, паротит), сейчас фтизиатр тоже не рекомендовала это делать, хотя аллерголог не против - является ли выраженная туберкулиновая проба при хорошем ренгене и анализе крови противопоказанием для проведения прививоК?

[Annabella]

1. Противопоказанием является обострение. Если течение астмы стабильное и нет приступов - пробу можно делать.
2. Стоит - Вы так уверены, что контакта не было?
3. Аллерголог не против - послушайте его, это основной специалист для ребенка.Отвод от прививок дается на время профилактики, но Вы же ее не проводите.

[EkaterinaKon]

Анна Сергеевна, спасибо за ответ.
Прочитала в созданной Вами теме "Вопросы о профилактике", что если нет рубца, то либо врожденная устойчивость, либо мертвая вакцина. Если первое - это прекрасно - устойчивость к микобактериальным инфекциям на всю жизнь, если второе - то просто неэффективная вакцинация - ни у меня, ни у ребенка нет никакой бляшки и никакого рубца на руке (хотя у знакомых, у родных они есть, у некоторых даже по 2) - как понять где первый вариант, а где второй?
И каким образом гормональные препараты сопутствуют развитию туберкулезной палочки?

[Annabella]

Никак не понять, увы, второе можно выяснить, если человек заболеет. Теоретически, есть исследования, которые выявляют ген устойчивости, но рутинно они не проводятся.
Гормональные препараты важны те, которые принимаются в таблетках. Ингаляционные стероиды не влияют на вероятность заболеть.

[EkaterinaKon]

Ребенку для лечения астмы гормональный препарат выписывается в виде ингалятора - а наш фтизиатр сказал, что ребенок гормонозависим и он в группе риска - надо пить изониазид, хотя я против.
И еще вопрос, если позволите- к примеру ребенок пропил таблетки для профилактики - какая вероятность после химиопрофилактики заболеть туберкулезом?

[Annabella]

Против чего Вы, я не поняла - против ингалятора или против профлечения? Дело Ваше, конечно.
Риск заболеть после профилактики есть, но он в несколько раз выше, чем без профилактики...

[EkaterinaKon]

Спасибо за консультацию.

[EkaterinaKon]

В ходе раздумий и размышлений возник ли еще вопросы)
Положительная реакция манту говорит о тубинфицировании ребенка, но не дает 100 % гарантии, для перестраховки ребенку назначается химиопрофилактика, тогда:
1. Возможно ли еще проведение каких-либо процедур (анализов, когда общий анализ крови, мочи и рентген в норме), чтобы удостовериться в тубинфицировании ребенка? Слышала о ПЦР, ИФА и T-spot - какие из этих анализов покажут более точные данные о состоянии ребенка или 100% гарантии нет вообще?
2. Если ребенок не тубинфицирован, а рекция манту положительная в следствии особенности организма ребенка (ведь туберкулин своего рода аллерген, тогда рекция ребенка-аллергика на аллерген естественно будет положительной), и если химиопрофилактика нужна, то почему ее тогда не проводят всем детям, чтобы снизить риск распространения туберкулеза и статистику?

[Annabella]

Вы читали тему вопросы о профилактике? Я специально ее написала, потому что мамочки не боятся, что их чадушко окажется на годик в больнице, нет, они боятся инструкции к изониазиду.

[EkaterinaKon]

Анна Сергеевна, проанализировав все "за" и "против" профилактики изониазида, склонились к первому, сдали анализы мочи и крови, результаты:
1. В крови лейкоцитов 47, остальное в норме,
2. в моче реакция щелочная, напротив графы бактерии стоят два плюса.
Можно ли при таких анализах проводить профилактику?

[Annabella]

Выложите анализ крови полностью.
Насчет анализа мочи - ничего страшного.

[EkaterinaKon]

Анализ крови:
Гемоглобин - 123 (130-160)
Эритроциты - 4,0 (4,0-6,0)
Цветовой показатель - 0,92 (085-1,05)
Лейкоциты - 7,9 (4,0-9,0)
Палочкоядерные - 4 (16)
Сегментоядерные - 44 (47-72)
Эозинофилы - 1 (0,5-5)
! Лимфоциты - 46 (19-37)
Моноциты - 5 (3-11)
СОЭ - 5 (2-10)

[Annabella]

В принципе, анализ крови нормальный, а лимфоциты - это взрослая норма, а не детская. Для ребенка этого возраста - все нормально, никаких проблем нет.

[EkaterinaKon]

Анна Сергеевна, еще раз спасибо. Но профилактика пока отменяется, едем на диаскинтест (влезла в тему с lebedой, сори). Но счастья нет предела, раз такой тест дает около 90% результат о наличие туб.инфекции!

[Annabella]

Хорошо, конечно, если Вам это нужно.