Хронический гепатит B

[easl]

1.Тест FIB-4 Разработан на основе обследования 832 пациентов с коинфекцией ВИЧ/HCV. Используются параметры: возраст, АСТ, АЛТ, тромбоциты.
Формула расчета: FIB-4 = возраст (лет) * АСТ / (тромбоциты (10^9/л) * sqrt(АЛТ))
Если значение меньше 1.45, то вероятность значительного фиброза мала (порядка 90%). Если значение больше 3.25, то велика.
Ссылка на источник (англ.): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Результат теста FIB-4: 0.602

2.Тест APRI Тест APRI использует только два параметра - АСТ и количество тромбоцитов.
Формула расчета: APRI = АСТ * 100 / ((верхний предел АСТ) * тромбоциты (10^9/л)
Если значение больше 1.0, то вероятность значительного фиброза велика, если меньше 0.5, то мала.
Ссылка на источник (англ.): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Результат теста APRI: 0.382

Высокого фиброза у вас нет.
В каких единицах вирусная нагрузка: МЕ/мл или копии/мл

[dsent]

Нагрузка в копиях/мл, как и предыдущие результаты (делаю анализы в одной и той же лаборатории).

[dsent]

Здравствуйте снова. Сделал эластометрию и УЗИ. Результаты:
Stiffness (KPa) =4.1; IQR (KPa) =0.5; CS (KPa) =4.0; Success rate =71%
Печень: границы чёткие; увеличена; правая доля =147мм; левая доля =80мм; эхоструктура однородная; перипортальные уплотнения умеренные, явления гепатоза умеренного.
Желчный пузырь: 88х25мм; дважды перегнут в нижней части; содержимое негомогенное, мелкозернистое; холедох =3,6мм.

Вопросы остались такие:
1. С учётом низкой вирусной нагрузки (2,45*10^3 копий/мл) - есть ли смысл искать другие причины повышения АЛТ, помимо гепатита? Или картина вполне типичная?
2. С чем может быть связано понижение вирусной нагрузки почти в 10 раз за несколько месяцев?
3. Надо ли начинать ПВТ? Если да, то что лучше - энтекавир уже осенью, или пегасис, но только через год-полтора?

Заранее спасибо.

[easl]

Так при такй нагрузке в коп\мл (делите в среднем на 5 = IU/ml) и в отсутствии значимого фиброза вообще ПВТ не нужна.