Стекание слизи по задней стенке горла

[NatalDM]

Уважаемые доктора! Помогите разобраться с возможной причиной стекания слизи по задней стенке горла. КТ носовой полости и фиброгастроскопия - норма. Посев из зева - стрептокок (какой, к сожалению, написано невнятно) и кишечная палочка. Откуда слизь может браться? Сыну 29 лет,не пьет и не курит, беспокоит фарингит, который вызывает эта слизь. Главное, что снижена трудоспособность, и сын жалуется, что часто голова плохо соображает, для математика - это тяжело. Обращались к нескольким ЛОРам, никто не может назначить адекватного лечения. Местное лечение полосканиями отварами трав, ингаляции не помогает.

[Stapes]

Причиной могут быть аллергический ринит,синусит,очень часто проблемы со стороны ЖКТ(гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь-при этом наличие изжоги не обязательно).Вам необходима консультация гастроэнтеролога(обсудите возможность пробного назначения ИПП- допустим париет на 4 недели).Консультация аллерголога не помешала бы тоже.

[NatalDM]

Гастрофиброскопия не показала рефлюкса. Расшифруйте, пожалуйста, аббревиатуру -ИПП. К аллергологу идет через неделю.

[Stapes]

Гастрофиброскопия не показала рефлюкса

И не покажет,нужны дополнительные исследования(ph-метрия-наиболее информативная является 24-часовая).Если выявлется рефлюкс,то лечение включает снижение кислотопродуцирующей способности слизистой желудка(ИПП-ингибиторы протонной помпы) и изменение привычного образа жизни ( lifestyle modification).Иногда оправдано пробное назначение ИПП(4 недели) для выявления причинной связи,но всю жизнь их принимать не надо,поэтому основное в таких случаях-изменение привычного образа жизни:сбросить лишний вес,отказ от жирной пищи,туда же- алкоголь, шоколад, цитрусовые соки, пища на основе томатов. Есть необходимо малыми порциями (часто) и не принимать горизонтального положения в течение минимум 3 часов после последнего приема пищи. Необходимо приподнять головной конец кровати минимум на 20-30 см, подставив под ножки (спинку) подставку. Избегать тесной сдавливающей живот одежды, тесных ремней.

[NatalDM]

Спасибо за информацию. Из рекомендаций по lifestyle modification отменять придется шоколад, цитрусы, помидоры и поздние ужины, остальное - не включено. Поставку под ножки приподнимет, она около 10см.

[akaMedic]

Стекание слизи назад часто встречается при вазомоторном (или аллергическом) рините, хронических синуситах (хотя, раз на КТ - норма, то маловероятно), сумке Торнвальда.

Мне кажется целесообразным сделать видеоэндоскопию полости носа и носоглотки, так как желательно оную слизь посмотреть глазами и разобраться, откуда она течет.

До того пусть попобует попромывать полость носа раствормаи морской соли (например, Долфином). Вероятнее всего, станет лучше.

Про ГЭРБ сказать ничего не могу - не по профилю =)

[Stapes]

Про ГЭРБ сказать ничего не могу - не по профилю =)

Еще как по профилю- каждый второй пациент с post-nasal drip имеет ГЭРБ

[akaMedic]

Рискну быть не скромным, но попрошу ссылочки по теме.
Буду рад почитать. Как кто-то из умных сказал, не стыдно не знать, стыдно не стермиться узнать.

[Stapes]

Пожалуйста:[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[akaMedic]

Премного благодарен.