|
#1
12.06.2009, 19:37
|
|||
|
|||
|
лечение гастропатии и дуоденопатии
Здравствуйте.
Несколько лет меня беспокоят "голодные" боли в области желудка. Для их устранения ем каждые пару часов понемногу, а иногда и чаще. Иногда боли возникают и после еды. В последнее время после стресса боли начали усиливаться. Снимаются довольно быстро Альмагелем-А. Сделала ФГДС, вот результаты: Эзофагогастродуоденоскопия Пищевод: Свободно проходим. Расстояние от резцов до Z-линии – 40 см Нижний пищеводный сфинктер: на 41 см, смыкается плотно. Желудок: В просвете: умеренное количество прозрачной слизи. Складки извиты, эластичны. Слизистая желудка с очаговой гиперемией в антральном отделе. Привратник: Форма: округлая. Тонус: сохранен. Слизистая: гиперемирована. Луковица 12 п.к. Форма: без деформаций. Слизистая: гиперемирована. Бульбодуоденальный переход: проходим. Слизистая: гиперемирована. Постбульбарный отдел 12 п.к. В просвете- прозрачная слизь с желчью. Слизистая диффузно гиперемирована. БДС не увеличен. Уреазный тест на НР: отрицательный. Эндоскопическое заключение: Очаговая эритематозная гастропатия. Диффузная эритематозная дуоденопатия. Прошу докторов прокомментировать ФГДС и назначить мне лечение. Врач, который делал исследование, сказал, что неплохо бы снизить кислотность, соблюдать диету, и отправил на консультацию в поликлинику. Заранее спасибо. 
|
|
#2
12.06.2009, 20:04
|
||||
|
||||
|
1/По интернету не лечим. Ибо Вас не лицезреем и не можем провести полный адекватный врачебный ОСМОТР.
2/ Нельзя исключить неязвенную диспепсию. 3/Нельзя исключить хронический бактериальный дуоденит. 4/Я бы продублировал исследования на НР ИФА сыворотки крови и определением НР -ДНК в кале. Хеликобактериоз не сбрасывал бы со счетов, очаговый антральный гастрит и дуоденопатия. Исходя из диагноза и надо строить программу лечения. Применение антацидов на данном этапе оправдано.
|
|
#6
12.06.2009, 20:31
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#7
12.06.2009, 20:40
|
|||
|
|||
|
alexdr, спасибо! я тоже не поклонница индийских препаратов, попробую поискать аналоги.
насчет дыхательного уреазного теста тоже сомневаюсь  может быть, применить "терапию наперед", предположив, что НР все-таки есть?
|
|
#8
12.06.2009, 20:48
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#9
12.06.2009, 20:56
|
|||
|
|||
|
Согласна, но, к сожалению, я не живу в Москве, и даже не в Киеве, и в ближайшее время туда не собираюсь, поэтому надежды на данный анализ пока нет.
Хотела бы задать еще вопрос по поводу актовегина (солкосерила). Поможет ли он в моем случае устранить гиперемию? если его принимать вместе с рабепрозолом и альмагелем? или это лишнее и через некоторое время после улучшения симптомы вернутся?
|
|
#10
12.06.2009, 21:02
|
||||
|
||||
|
Не надо лечить анализы, Вам об этом доктор уже написал. "Гиперемия" заболеванием не является, а в данном конкретном случае вообще вещь - "эксперточувствительная". Солкосерил не нужен, как препарат с недоказанной эффективностью и неясной безопасностью. Это пробежало между строк, ибо sapienti sat
 , но доктор Вам объяснил, что опубликованный протокол гастроскопии не подразумевает сам по себе назначения какой-либо терапии. Врачи не лечат не только анализы, но и гастроскопию.. Речь в Вашем случае может идти о [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] анализе, но, повторяю, это лишь при отсутствии возможности выполнения дыхательного уреазного теста.
|
|
#12
13.06.2009, 00:38
|
|||
|
|||
|
все же, как я теперь понимаю, не стоит лезть со своим рылом в калашный ряд (это я о себе). московские врачи лечат по московским меркам, они привыкли к использованию последних достижений медицины, и поэтому у них вызывает, мягко говоря, недоумение, вопрос о том, что же делать, если использовать эти достижения возможности нет.
и, по моему мнению, все же не стоит заведомо предполагать у пациента (пусть даже и виртуального) наличие вашего уровня интеллекта, бросаться латинскими фразами (я за минуту проверю ее значение в нете, вопрос - зачем?) и придираться к словам. я не хочу "лечить анализы и фгс", у меня банально болит желудок, и я банально пойду со своим желудком в местную поликлинику, а не буду копить 5 зарплат для поездки в москву для проведения дыхательного теста. я понимаю высоту вашего положения, уважаемые доктора, и потому благодарю вас за потраченное на меня бесценное время. но все же с такой громадной высоты иногда полезно на время спускаться. спасибо.
|
|
#13
13.06.2009, 20:12
|
||||
|
||||
|
Уважаемая karmarina!
"Высота" нашего положения здесь определяется несколькими моментами: 1/Кто хорошо диагностирует, тот хорошо лечит - древняя медицинская мудрость. 2/Не видя Вас, а зная только Ваши жалобы, частично, историю развития заболевания и предоставленные исследования, диагностировать заочно мы НЕ МОЖЕМ - ибо выпадает важнейший момент диагностики - врачебный осмотр! Все остальное - жалобы, анамнез, исследования крутятся вокруг него. 3/Исходя из этого мы чтим важнейший принцип - НЕ НАВРЕДИ! Раз мы Вас не можем заочно обследовать. значит мы не вправе заочно ставить диагноз. а значит и лечить. Поймите, это же в Ваших интересах. 4/Мы можем что-то объяснить, пояснить, поправить и направить,о чем Вам и было сказано... Вы же сами поставили себе диагноз "у меня банально болит желудок" - с чего бы - ведь тощаковые и ночные боли бывают еще и при панкреатитах, а заболеваний желудка множество. Часть их я привел и все они лечатся по разному... если Вы все-таки желаете лечиться ЗАОЧНО - это не сюда, а к Малахову. Позвонили и вперед...
|
Линейный вид
