Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 03.07.2009, 02:04
foxalive foxalive вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.06.2009
Город: Владивосток
Сообщений: 25
Сказал(а) спасибо: 4
foxalive *
Добрый день, уважаемая filbi.

Благодарю вас за такой скорый ответ!

По порядку:
1. Четыре раза лежал в больнице (двух разных). Вроде бы эти диагнозы не обсуждались. По крайней мере, при мне. В 2000 году ставили туберкулёз и лечили 4 месяца. Потом вроде бы он не подтвердился и тогда уже точно поставили бронхоэктазы. Я очень собираюсь с силами и деньгами, чтобы лечь в больницу осенью в этом году. К сожалению, наше здравоохранение так устроено, что у врачей слишком большая нагрузка. У них просто физически не хватает сил и времени полноценно заниматься каждым пациентом. Попробую, может быть в этом году удастся сделать так, чтобы мной плотно позанимались, сделали все необходимые обследования.

2. Делал посев последний раз в мае этого года. Высевают Клебисиелла Озонае, и Золотистый Стаффилокок. Первый чувств. к ципрофлоксоцину (пил Авелокс), второй к Азтромицину (пил Сумамед). Синегнойку слава Богу вроде бы пока ни разу не высевали.

3. У меня есть томограммы с 2002 года (до этого делали снимки), и есть спирограмма только за 2007 год. Ту, которую делал прошлой осенью, забрали на комиссии по инвалидности. Я даже возразить ничего не успел.

Ещё у меня есть краткий анамнез, который я составил сам. Так случилось, что большей частью я вынужден заниматься лечением самостоятельно. Практика показала, что от госпитализаций больше вреда, чем пользы: палата на шесть человек, все чихают, кашляют, открывают окна на ночь, везде огромнейшие очереди, лекарства путные все за свой счёт и измотанные до отвращение ко всему врачи.

Я могу сфотографировать томограммы, спирограмму, анамнез и прислать вам. Если вы согласитесь их посмотреть. Буду крайне вам признателен.

Мне сейчас нужна помощь, чтобы дотянуть до осени. Сейчас пью Сумамед уже примерно месяц по такой схеме: 1гр.*6д.+0,5гр.*6д.+ по 0,5 гр. 1р. в три дня до настоящего времени.
Объективно стало немного легче. Уменьшилось количество гнойной мокроты. Стал вставать, даже до компьютера добрался. До этого практически не вставал. Была сильная слабость. При нагрузке сразу становился мокрый. Температура обычная 37,2.
Не могу решить, что делать сейчас. От антибиотика отказываться боюсь. Может быть поменять на авелокс? Прислушаюсь к вашему совету.

Жду вашего ответа. Александр.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 03.07.2009, 11:39
filbi filbi вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 17.02.2006
Город: Mосква
Сообщений: 715
Поблагодарили 124 раз(а) за 105 сообщений
filbi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеfilbi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеfilbi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеfilbi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеfilbi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеfilbi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеfilbi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеfilbi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеfilbi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеfilbi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеfilbi этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если ВЫ разместите здесь более подробную информацию о себе (включая КТ, спирограммы, анализ крови и т.д.), то мы сможем сформулировать рекомендаии по дообследованию, а по лечению возможны лишь общие рекомендации, которые нужно обсуждать с лечащим врачом.
Хотелось бы знать про Вас следующее:
рост, вес, раса, когда появились первые симптомы дыхательных проблем, детские инфекции, проблемы с желудочно-кишечным трактом, Лор органами, курение.
По поводу суммамеда, нет никакого смысла менять на авелокс, стандартное назначение в такой ситуации при весе более 40 кг 500 мг-3 раза в неделю. (как я уже писала все лечение обсуждать с очным врачом)
Владеете ли вы упражнениями, методами, направленными на дренаж мокроты?
До вечера среды у меня не будет доступа в интернет, поэтому далее отвечу в среду, но думаю, что гораздо раньше меня Вам ответят мои коллеги.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 06.07.2009, 02:18
foxalive foxalive вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.06.2009
Город: Владивосток
Сообщений: 25
Сказал(а) спасибо: 4
foxalive *
Добрый день.

Прочёл ваш ответ и понимаю сейчас, что полноценную консультацию по своему вопросу я могу получить только у очного специалиста. На данный момент у меня вообще нет доктора, который бы мной занимался. Я намерен найти такого доктора. А для этого необходима госпитализация. В связи с этим я хочу вашего совета.

1. Я три года не лежал в больнице. Последние полгода я вообще не выхожу из дома, контакты с людьми сильно ограничены. В связи с этим я предполагаю снижение специфического иммунитета у себя. Как дети, приходящие в дет.садик, болеют всеми болезнями группы. Я очень боюсь госпитальных инфекций. Возможно, мои страхи преувеличены. Что вы думаете по этому поводу? И как можно максимально обезопасить себя от заражения в больнице?

2. Носоглотка – моё самое проблемное место. Все обострения бронхоэтазии всегда начинаются или с гайморита или с ангины. Даже сейчас, находясь всё время дома и избегая нагрузки, у меня постоянно есть небольшие гнойные выделения из носоглотки, особенно по утрам. Несколько раз пробовал начинать делать промывание тёплым физ.расствором, как советовал врач, но это всегда приводило к ухудшению состояния.
В связи с этим я опасаюсь бронхоскопии. Эффективность её для бронхоэктазов очевидна и не подлежит сомнению. Однако она всегда оказывается очень травматична для слизистой носоглотки. Я боюсь, что от такого лечения мне будет больше вреда, чем пользы. Что, на ваш взгляд, можно поделать в этой моей ситуации?

3. Каждый год я прохожу переосвидетельствование МСЭ для подтверждения статуса инвалида 2 гр. С каждым годом это становится для меня всё труднее. Я так понимаю, общеизвестно, что моя болезнь не излечима. Я не понимаю, для чего я должен подтверждать это каждый год? Возможно ли мне просить о том, что бы мне присвоили группу пожизненно?

Жду вашего ответа.
С уважением, Александр.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 13.07.2009, 18:24
filbi filbi вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 17.02.2006
Город: Mосква
Сообщений: 715
Поблагодарили 124 раз(а) за 105 сообщений
filbi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеfilbi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеfilbi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеfilbi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеfilbi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеfilbi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеfilbi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеfilbi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеfilbi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеfilbi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеfilbi этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от foxalive Посмотреть сообщение
Добрый день.

Прочёл ваш ответ и понимаю сейчас, что полноценную консультацию по своему вопросу я могу получить только у очного специалиста. На данный момент у меня вообще нет доктора, который бы мной занимался. Я намерен найти такого доктора. А для этого необходима госпитализация. В связи с этим я хочу вашего совета.

1. Я три года не лежал в больнице. Последние полгода я вообще не выхожу из дома, контакты с людьми сильно ограничены. В связи с этим я предполагаю снижение специфического иммунитета у себя. Как дети, приходящие в дет.садик, болеют всеми болезнями группы. Я очень боюсь госпитальных инфекций. Возможно, мои страхи преувеличены. Что вы думаете по этому поводу? И как можно максимально обезопасить себя от заражения в больнице?

2. Носоглотка – моё самое проблемное место. Все обострения бронхоэтазии всегда начинаются или с гайморита или с ангины. Даже сейчас, находясь всё время дома и избегая нагрузки, у меня постоянно есть небольшие гнойные выделения из носоглотки, особенно по утрам. Несколько раз пробовал начинать делать промывание тёплым физ.расствором, как советовал врач, но это всегда приводило к ухудшению состояния.
В связи с этим я опасаюсь бронхоскопии. Эффективность её для бронхоэктазов очевидна и не подлежит сомнению. Однако она всегда оказывается очень травматична для слизистой носоглотки. Я боюсь, что от такого лечения мне будет больше вреда, чем пользы. Что, на ваш взгляд, можно поделать в этой моей ситуации?

3. Каждый год я прохожу переосвидетельствование МСЭ для подтверждения статуса инвалида 2 гр. С каждым годом это становится для меня всё труднее. Я так понимаю, общеизвестно, что моя болезнь не излечима. Я не понимаю, для чего я должен подтверждать это каждый год? Возможно ли мне просить о том, что бы мне присвоили группу пожизненно?

Жду вашего ответа.
С уважением, Александр.
По поводу 1 и 2 вопросов: вы на мой взгляд нуждаетесь в уточнении диагноза, спектр возможных диагнозов в моем первом ответе. (Плюс, дополнили коллеги синдром Янга). Практически в российских реалиях это сложно сделать полностью амбулаторно, поэтому польза от продуктивной госпитализации перевешивает ее возможные опасности.
Необходимость бронхоскопии может обсуждаться после дообследования, может она и не очень нужна.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 21.07.2009, 06:57
foxalive foxalive вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.06.2009
Город: Владивосток
Сообщений: 25
Сказал(а) спасибо: 4
foxalive *
Благодарю вас. Сейчас собираюсь с силами и деньгами для госпитализации.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 06.07.2009, 09:41
Аватар для Tarja
Tarja Tarja вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 08.08.2007
Город: Belarus
Сообщений: 1,262
Поблагодарили 256 раз(а) за 252 сообщений
Tarja этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTarja этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTarja этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTarja этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTarja этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTarja этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTarja этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTarja этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTarja этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTarja этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTarja этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от filbi Посмотреть сообщение
Если ВЫ разместите здесь более подробную информацию о себе (включая КТ, спирограммы, анализ крови и т.д.), то мы сможем сформулировать рекомендаии по дообследованию, а по лечению возможны лишь общие рекомендации, которые нужно обсуждать с лечащим врачом.
Хотелось бы знать про Вас следующее:
рост, вес, раса, когда появились первые симптомы дыхательных проблем, детские инфекции, проблемы с желудочно-кишечным трактом, Лор органами, курение.
Владеете ли вы упражнениями, методами, направленными на дренаж мокроты?
Уважаемый foxalive, Вы ответили только про состояние ЛОР органов.
__________________
Здоровья Вам и Вашим близким.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 18:47.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.