правильно ли назначено лечение?

ARH · #1 12.07.2009, 13:19

Здравствуйте. Вопрос по поводу лечения Хеликобактера
ЭГДС с биопсией от 30.01.2009
Пищевод свободно проходим, слизистая его не гиперимирована. Кардия смыкается. В желудке умеренное количество жидкости и слизи. Слизистая желудка истончена, белесоватого цвета, прослеживаются сосуды подслизистого слоя. Складки пониженной высоты, полностью расправляются воздухом, привратник проходим, луковица 12-п.к. незначительно деформирована за счет белесоватого рубца на передней стенке. Постбульбарный отдел без особенностей. Из слизистой постбульбарного отдела взята биопсия. Из слизистой антрального отдела взята биопсия на HP.
Заключение: Хр. Атрофический гастрит, рубцовая деформация луковицы 12-п.к.
ДНК диагностика от 03.02.2009 Хеликобактер пилори - обнаружено.
Биопсия от 02.02.09
В биоптате фрагменты слизистой оболочки тонкой кишки с умеренной диффузной и очаговой лимфоидной инфильтрацией стромы, фокусами атрофии ворсинок. Консультация биопсии ММА Сеченова (проф. Варшавский) от 31.03.09
В препаратах отек стромы и очаговая лимфоидная инфильтрация слизистой оболочки тонкой кишки.
Заключение: Четких данных за целиакию не найдено.

Назначено лечение Хеликобактера
амоксициллин 1000 мг 2р в день 10 дней
клацид 500 мг 2р в день 10 дней
париет 20 мг на ночь 2 недели

1 Правильно ли назначено лечение?
2 Париет, как я понимаю, при повышенной кислотности, а у меня атрофический гастрит . Возможно кислотность понижена?

*locot* · #2 12.07.2009, 18:44

1/Лечение назначено по стандарту.
2/Не факт. Атрофический гастрит не подтвержден гистологически. Кислотность в данном случае значения не имеет.

ARH · #3 12.07.2009, 21:47

Спасибо locot
1 Значит париет принимать, даже если кислотность снижена?
2 Как гистологически подтвердить атрофический гастрит?
3 Как все-таки определить кислотность?

*locot* · #4 16.07.2009, 22:37

Цитата:

Сообщение от ARH

Спасибо locot
1 Значит париет принимать, даже если кислотность снижена?
2 Как гистологически подтвердить атрофический гастрит?
3 Как все-таки определить кислотность?

1/Да. Кислотность при эрадикации не учитывается.
2/Биопсия слизистой желудка при ФГС.
3/ Внутрижелудочной рН-метрией - если для этого имеются показания.которые определит Вам врач,а не вы сами...

*locot* · #5 17.07.2009, 09:19

Коллеги поправляют и я просмотрел - париет по 20мг х 2!!! раза в сутки!

ARH · #6 17.07.2009, 10:34

Цитата:

Сообщение от locot

Внутрижелудочной рН-метрией - если для этого имеются показания.которые определит Вам врач,а не вы сами...

У меня в течение многих лет расстроство кишечника, точная причина которого не установлена.
Может ли быть атрофический гастрит, и сниженная кислотность такой причиной?
Париет 14 дней принимать а др. лекарства 10 дней. Это как? Париет за 2 дня раньше начать пить и закончить также?

*locot* · #7 17.07.2009, 16:30

По последнему протоколу тройная терапия/все три лекарства/ принимаются в течение 10-14 дней. Париет принимайте столько же времени,сколько и остальные лекарства схемы.
Что касается "расстройства" кишечника - склонность к диарее?- то Рн-метрия может входить в диагностический поиск причин хронической диареи,но проводить ее следует не ранее чем через 7 дней после отмены последней таблетки париета, иначе результаты исследования будут недостоверны.