|
#1
23.07.2009, 08:33
|
|||
|
|||
|
Повышен инсулин. Что делать во время беременности?
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Мне 29 лет, рост 168 см, вес до беременности 65 кг, сечас 74,5 кг. Беременность 22-23 недели, вторая. Превая закончилась выкидышем на сроке 5-6 недель в 2004 году. Настоящая беременность наступила после стимуляции клостилбегитом + метформин при дальнейшей поддержке дюфастоном (40 мг/сутки) и уколами прегнила (1500 ед через 3 дня на 4-ый). Менструация наступила в 12 лет, цикл нерегулярный 28-45 дней, месячные очень болезненные, необильные. До беременности сдавала следующие анализы: Фолликулогенез - овуляция в естественном цикле на 24 день цикла с образованием кистозного желтого тела (НЛФ?) ДГЭА-SO4 2,96 umol/L (нормы лаборатории 0,9 - 11,7) ФСГ 9,44 mIU/mL (нормы 2,8 - 11,3) ЛГ 7,86 mIU/mL (нормы 1,1 - 11,6) Пролактин 373 mIU/mL (нормы 40,3 - 503) Тестостерон 1,16 nmol/L (нормы 0 - 2,8) Инсулин до еды 14,9 uIU/mL (нормы 4,3 - 15,3) через 2 часа после еды 43,9 uIU/mL Глюкоза крови 3,2, с нагрузкой 4,0 Гомоцистеин 7,81 umol/L (нормы 5 - 12) ТТГ 4,12 mIU/L (нормы 0,4 - 4 ) Т4 свободный 10 pmol/L (нормы 10,3 - 24,5 После наступления беременности ТТГ 2,06 mIU/L (нормы 0,4 - 4 ) ПРИНИМАЮ L-ТИРОКСИН 50 МКГ/СУТ Т4 свободный 19,7 pmol/L (нормы 10,3 - 24,5) АТ к ТПО менее 10 IU/mL 17ОН-прогестерон 1,52 ng/ml (норма 1,3 - 3,0) ДГЭА-SO4 4,94 umol/L (нормы 3,1 - 12,5) Гомоцистеин 8,46 umol/L (нормы 5 - 12) Нужно ли в связи с повышенным уровнем инсулина до беременности сдавать какие-то дополнительные анализы? Достаточна ли дозировка L-тироксина 50 мкг для коррекции субклинического гипотереоза? Заранее большое спасибо за консультацию! 
|
|
#2
23.07.2009, 09:42
|
||||
|
||||
|
Тироксин увеличить до 75 мкг как минимум, инсулин можно было бы вообще не смотреть
Вам более 25 лет - и надо провести ОГТТ ( тест с нагрузкой глюкозой для исключения гестационного диабета на 24- 28 неделе при нормальном сахаре натощак
|
|
#4
23.07.2009, 10:01
|
||||
|
||||
|
В теории надо было ежетриместрово , не суть
Если Вы увеличите завтра -тТГ через 8 недель, св Т4 моно и раньше но особо не нужно
|
|
#6
23.07.2009, 10:52
|
||||
|
||||
|
Инсулин не нужно было смотреть, но раз посмотрели - то почему нормальный результат (границы нормы на бланке написаны) воспринимается как "повышение"?
|
|
#8
23.07.2009, 11:04
|
||||
|
||||
|
Ну что мы можем поделать с желанием лечить здоровых ?
о все ранво не суть- инсулин стал чемпионом по частоте ненужных исследований
|
|
#9
23.07.2009, 11:05
|
||||
|
||||
|
Инсулин после еды обязан быть существенно повышенным по сранвению с тощаковым уровнем, четких норм не существует. Сахар крови у Вас нормален. К назначению метформина есть четкие показания, и никогда уровень инсулина не был поводом для такого назначения. При СПКЯ метформин увеличивает эффективность стимуляции, но инсулин тут ни при чем! В общем, забудьте про него.
|
|
#11
23.07.2009, 16:52
|
||||
|
||||
|
Это не отменяет ОГТТ , каковой проводят всем старше 25 лет , особенно если в семье диабет
|
|
#13
01.09.2009, 16:56
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Беременность 28-29 недель. Сегодня получила результаты анализов: Т4 свободный 10,4 пмоль/л (норма для беременных 2-3 триместр 8,2-24,7) ТТГ 0,955 Ме/л (норма для беременных 2-3 триместр 0,2-3,5) Принмаю L-тироксин 75 мкг в сутки. Подскажите, пожалуйста, нужно ли увеличивать дозировку L-тироксина ? Заранее большое спасибо за ответ!
|
|
#14
01.09.2009, 17:05
|
||||
|
||||
|
Отличные результаты
 Все оставляем как есть.А где скрининг гестационного диабета? Мы же писали об этом с первого сообщения!
|
|
#15
01.09.2009, 17:20
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за ответ!
По скринингу на гестационный диабет ситуация такая: сдавала тест с нагрузкой (раствор глюкозы) в стационаре. Результат в цифрах не знаю, врач просто сказала, что все хорошо. В выписке результатов почему-то нет... 
|
Линейный вид
