ангина в Китае

[acid]

Ну вот опять температура 38, чуток знобит. Надоелоболеть так уже, нафига я сюда поехала, что здесь за ангину подцепила.

[Dr.]

Сообщение от acid

Ну вот опять температура 38, чуток знобит. Надоелоболеть так уже, нафига я сюда поехала, что здесь за ангину подцепила.

Амоксиклав 1.0х2 раза в день? Есть эффект, но на 5 день болезни снова подъем до 38? Кашель сухой, особенно при глубоком вдохе, на прохладный воздух, но одышки нет? Наверное, можно думать о гриппе, остром трахеобронхите, учитывая обследование. Да, парацетамол можно, щелочные ингаляции можно, масляные инагяции можно. 3 дня приема немного смущают, обычно 5-7, но наверное есть у них мысли на эту тему. Итого можно:
1) Амоксициллин как сказали
2) Ингаляции с содой (она в Китае должна быть)
3) Диазолин на ночь, либо димедрол. Видимо их в Китае нет
4) Больше пить жидкости
5) Следить за состоянием, мерить температуру 2 раза в день минимум, смотреть на мокроту - на факт ее наличия и если будет, цвет. Если состояние улучшаться (темп 38 и тп) не будет в течение 3 дней, стоит подумать о врачах снова

[acid]

Где уж мне тут думать опять о врачах, скоро в Москву, как бы долететь без проблем и осложнений.

Кашель очень острый и сухой, очень режет горло, особенно проявляется когда начинаю говорить. Мокрот и выделений никаких нет. Насморк жуткий, цвет нормальный тоже.

По поводу парацетомола...страшновато тера флю пить, опять сердцебиение вдруг начнется. У меня ведь тахикардия. Чистого парацетомола у меня нет, есть еще пакетик колдрекса.

Слева где сердце очень болит, надеюсь это не сердце шалит от кашля.
Жидкости пью оооооочень много, постоянно соки,чай, воду.

Диазолина и димедрола нету, есть фенозепам, не подходит?

Температуру мерю постоянно каждый час, стоит на 38.
Антибиотии завтра последний день и что потом?....

Кстати а что насчет гексорала-спрея? воспользоваться? Также есть еще всякие таблетки для рассывания, эвкалипт, шалфей.

[Dr.]

Сообщение от acid

Где уж мне тут думать опять о врачах, скоро в Москву, как бы долететь без проблем и осложнений.

Отличная мысль

Сообщение от acid

Чистого парацетомола у меня нет, есть еще пакетик колдрекса.

Можете его употребить. От парацетамола сердцебиения не бывает . Аспирина тоже нет?

Сообщение от acid

Слева где сердце очень болит, надеюсь это не сердце шалит от кашля.
Жидкости пью оооооочень много, постоянно соки,чай, воду.

Это место можете показать пальцем или неопределенно, всей рукой? Давить больно? Боль от кашля или зависит, всегда одинакова или от чего то уменьшается/усиливается?

Сообщение от acid

Диазолина и димедрола нету, есть фенозепам, не подходит?

Нет, подходит супрастин, тавегил, фенкарол

Сообщение от acid

Температуру мерю постоянно каждый час, стоит на 38.
Антибиотии завтра последний день и что потом?....

А потом продолжим. Раз уж начали, будем пить 5 дней. В Россию когда?

Сообщение от acid

Кстати а что насчет гексорала-спрея? воспользоваться? Также есть еще всякие таблетки для рассывания, эвкалипт, шалфей.

Воспользуйтесь!

[Alon]

После того, как я прочитал это обсуждение, у меня возник вопрос.
Как в России принято поступать, когда к вам обращается больной с повышенной темпиратурой, болями, краснотой и, возможно, налетом в горле?

[Dr.]

Сообщение от Alon

После того, как я прочитал это обсуждение, у меня возник вопрос.
Как в России принято поступать, когда к вам обращается больной с повышенной темпиратурой, болями, краснотой и, возможно, налетом в горле?

Я вам не скажу за всю Одессу, вся Одесса очень велика (с). Анамнез собираем, осматриваем то самое горло, л\у пальпируем, если есть подозрение на мононуклеоз - то и печень-селезенку пальпируем. Смотрим и ковыряем те самые налеты и думаем, отчего оно могло возникнуть. Ангина лакунарная, локализ дифтерия зева, ангина Симановского-Венсана, мононуклеоз, кандида и тп. Ежели в больнице - сообразно бумаге "осмотр в отделении", в каковой не должно остаться пустых мест . Если возможно-налеты возникли от поедания возможно-чудо-творожка у входа в кабинет, а у больного ничего кроме ОРВИ не подозревается - полоскания, фалиминт...

[Alexei]

Алон, спасибо за внимание! Давно хотел обсудить эту тему. Я полагаю, что acid скоро поправится и на нас за обсуждение не обидится.
Диагноз ангина (или о.тонзиллит) не вызывает сомнений в случае:
- быстрого начала;
- сильных болей в горле (особенно при глотании);
- температуры выше 38;
- отсутствия насморка и кашля;
- увеличении подчелюстных лимфатических узлов;
- наличии налетов в горле.
При наличии такого типичного сочетания дополнительных исследований (тесты на стрептококк и посевы) мы не проводим. При наличии налетов в горле обязательно берется мазок на дифтерию. Назначается либо феноксиметилпенициллин, либо макролиды на десять дней. Довольно часто назначается амоксициллин и амоксиклав - отчасти потому еще, что последняя форма выпускается качественным производителей. Назначается на срок до 10 дней. Чаще на 7 дней. Плюс полоскание горла и обильное питье. После курса антибиотиков делается ОАК, ОАМ и ЭКГ - это уж извольте я не знаю зачем, видимо, для выявление постстрептококковых осложнений. Кажется, назначается сразу после лечения и через две недели. Ну строгости к этим исследованиям нет (в отличии от BL). Ну вроде так.

Понятно, что иногда случаи не такие типичные. Например, сильно болит горло и увеличены лимфатические узлы, температура 37.5 и в горле только гиперемия. Быстрых тестов у нас нет (да и их использование не столько информативно как хотелось бы). В таком случае мы оставляем под наблюдение на 3 дня и если "само не проходит", можно сделать посев и ОАК. Я, конечно, понимаю, что можно делать и РВ. Как таковое "соскабливание" налетов, ну можно использовать в диагностических целях, ну не знаю.

По поводу ОРВИ... очень трудно сказать, что его лечить ничем не нужно...