Синовит коленного сустава

[Galina53]

Здравствуйте! Мне 56 лет. Пол: женский.
Очень хотелось бы получить консультацию по следующему вопросу.
Предыстория: была боль в колене, обратились к врачу (хирург), откачали жидкость, заложили ногу в гипс, поставили диагноз синовит коленного сустава, через неделю повторно откачали жидкость, направили к физиотерапевту. По случайности попала оттуда к травматологу, который снял тут же гипс, заменив на эластичный бинт и прописал мази (Найз и сухое тепло), сказав, что есть другие методы лечения и гипс был не нужен. Направили на томографию во Владимир.

Магнитно-резонансная томография
Область исследования: Правый коленный сустав.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением костных травматических изменений не определяется.
Капсула сустава утолщена. Синовиальная оболочка выражено неравномерно гипертрофирована, неоднородная.
В полости сустава умеренное количество выпота, с преимущественным скоплением его в супрапателлярном завороте.
В вывороте задних отделах сустава определяется образование неправильной формы, ближе к округлой, с довольно четкими неровными контурами, неоднородно гипо-гиперинтенсивное по Т2 ВИ, изоинтенсивное с участками аинтенсивного сигнала по Т1 ВИ, неоднородно гиперинтенсивное на программе с жироподавлением, связанное с полостью сустава, содержащее жидкость.
Структура костной ткани не изменена.
Суставная щель сужена со стороны внутренних мыщелков (внутренний мениск оттеснен кнаружи – по типу «раздавленного» мениска), конгруэнтность суставных поверхностей сохранена.
Во внутреннем мениске, в заднем роге, теле, переднем роге, определяется патологический МР-сигнал от его горизонтального повреждения III-б степени по Stoller.
Суставная щель также сужена со стороны наружных мыщелков (наружный мениск оттеснен кнаружи – по типу «раздавленного» мениска), конгруэнтность суставных поверхностей сохранена.
В наружном мениске, в заднем и переднем роге, определяется патологический МР-сигнал от его повреждения II-III степени по Stoller.
Во наружной коллатеральной связке определяется патологический МР-сигнал от ее частичного повреждения.
Целостность крестообразных, внутренней коллатеральной связок сохранена. Собственная связка надколенника без особенностей.
Интенсивность сигнала от костного мозга не изменена.
Сигнал хрящевого компонента сустава снижен, суставной гиалиновый хрящ неравномерно истончен.
Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей. Подколенная ямка не изменена.
Определяются краевые остеофиты суставных поверхностей мыщелков.
Окружающие мягкие ткани без видимой патологии.
Заключение: МР картина наиболее соответствует вилонодулярному синовиту. Нельзя исключить проявления хондроматоза. Дегенеративно-травматическое повреждение менисков. Частичное повреждение наружной коллатеральной связки. Гонартроз II степени. Синовит. Для уточнения характера образования, рекомендуется КТ.

После этого врач направил на прием к главному травматологу города. Хотелось бы узнать мнения других специалистов по этому вопросу.
Заранее большое спасибо!

[artsoldier]

Достоверно диагноз виллезо-нодулярного синовита можно поставить только на основании биопсии с гистологическим исследованием.

Но сейчас не об этом.

Расскажите
1)как давно появились боли,
2)с чем Вы связываете их появление,
3)была ли травма коленного сустава,
4)каков объем движений в суставе,
5)как давно коленный сустав начал увеличиваться в объеме,
6)какое обследование кроме МРТ вам назначали?

Прекратите воздействовать сухим теплом на сустав.

[Galina53]

1) Полтора месяца назад появились очень ощутимые боли.
Правда, где-то последние 5 лет могу пожаловаться на боль, когда непосредственно садилась на это колено.
2) Я полагаю, что в последние месяцы была нагрузка на ноги и переохлаждение.
3) В 25 лет была травма коленного сустава, ходила в то время в море, во время качки получила травму колена, лечение не производилось. После колено не беспокоило.
9 лет назад ломала эту же ногу, но перелом был в районе лодыжки.
4) Колено полностью сгибается и разгибается. Присутствует сильная боль, когда приходится низко присаживаться и вставать, например, с низкого табурета.
5) Опухоль появилась примерно тогда, когда появились боли около 1.5 месяца назад.
6) Прошла рентген, завтра сделаю фотографию. Кроме этого и томографии больше ничего не назначили.

[LupusDoc]

Покажите еще МРТ (выложите диск со снимками, не описание).

[Galina53]

К сожалению диска мне не давали...попробовала сфотографировать своими силами. Если все правильно сделала, то вот что получилось

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[artsoldier]

Снимки мелковаты. Возможно боль связана с повреждением менисков. Лучше всего показаться ортопеду, который занимается артроскопией.