Синдром пирамидной недостаточности

[Kukurooza]

Добрый день!

Девочке 3 года. С нами дочь всего лишь месяц, поэтому, к сожалению, у меня нет почти никакой информации о том, как ребенок рос и развивался.

Когда ехали знакомиться, услышали, что при ходьбе девочка отставляет в сторону правую ногу. В медкарточке была запись о правостороннем парапарезе. В устном разговоре с педиатром прозвучала фраза об "остаточных явлениях ДЦП".

Что увидела: походка была... пытаюсь избежать оценочных прилагательных, но не получается. В общем, смотреть было нелегко - ребенок как-то неестесственно выворачивался, голова была зачастую наклонена на правую сторону, плечи при ходьбе "ходили ходуном". На корточки дочь не садилась, при попытках присесть с нашей помощью падала.

Когда забирали, в выписке в графе невропатолог прочитали следующее: "Задержка психоречевого развития". Про нарушения двигательных функций - ни слова.

После двух месяцев активного общения ребенком, месяца домашних "самодельных" массажей - визит к невропатологу по месту жительства: "Жалобы - нарушение походки. Анамнез неизвестен. Обследование: адекватно реагирует на осмотр, нормальный уровень стат....ческого и психоречевого развития. Глазодвигательных нарушений нет. Мышечная ди...... н/п, д.....т гипертонус, ограничекнный ...ьн... сгибами стоп, плосковальгусные стопы1.. Баби... "-".
Д-з: синдром пирамидной недостаточности (р.... неврологическая недостаточность), плосковальгусные стопы.
- консультация ортопеда, ортопедические стельки;
- кортексин 5 мг № 10 дней;
- расслабляющий массаж № 10;
- парафиновые ... №10;
- мидокалм 15 мг в дни массажа."

На горшок дочь сама опуститься все еще не может, но приседать уже получается (с смещением центра тяжести вперед). Походка, как мне кажется, все же улучшилась (по крайней мере нет той сильной "вывернутости", как была в начале нашего знакомтсва). Речь значительно улучшилась.

Через поиск по форуму поняла, что РусМедСервер настроен категорически против кортексина. (Извините, ЧАВО я не нашла - а хотелось бы узнать причины). К сожалению, я сначала начала курс, а потом удосужилась поковыряться здесь. 4 укола сделаны, завтра первый массаж. Прекратить колоть кортексин?

Кроме того, беспокоит то, что бывают дни, когда дочь начинает хромать (правильное ли слово?) сильнее, чем обычно. Могут ли особенности походки вообще уйти, возможен ли вариант полного восстановления?

В чем могут быть причины такого состояния ребенка? Что Вы посоветуете предпринять? Массажей, зарядки и общего укрепления организма недостаточно, как я понимаю? Что нам сделать, чтобы результаты закреплялись?

Заранее огромное спасибо. Я понимаю, что для Вас это - всего лишь один из сотен повторяющих друг друга вопросов, но для меня это - мой ребенок, поэтому извините, если прошу объяснить то, что объяснялось уже не раз.

[POLINA_S]

Вопросы к врачам. Тему переношу.

[eqimi]

По Вашему описанию я не могу понять о чём идёт речь. Нет достаточных данных из-за отсутствия анамнеза и адекатного неврологического статуса.
Что можно посоветовать в данном случае:
1. вне зависимости от источника и области повреждения ---- кортексин -недоказана его эффективность и безопасность применения у детей.
2. мидокалм -- решает очный доктор, так как именно он своими руками и глазами оценивает наличие тонуса мышц.
3. разумна ---- физическая терапия (ЛФК)

[Kukurooza]

Георгий Иванович, спасибо за ответ.

Что значит адекватный неврологический статус? Как его получить? Данных больше, чем есть, не будет - ребенок усыновленный, мне нужно работать с тем, что есть.
Какие побочные эффекты применения кортексина возможны? Чем его заменять?

[BBC]

Адекватный неврологический статус - это подробная запись врача о том, что он видит - так называемый "осмотр с молоточком". Причем записанный в профессиональных медицинских терминах так, что бы эта запись была понятна другому неврологу.
Получить, дословно переписав протокол осмотра из истории болезни.

Кортексин ничем заменять не надо.
При подтверждении диагноза основной терапевтический эффект надо ожидать от физической терапии (по сути ЛФК), а не от таблеток.

[Kukurooza]

Самое парадоксальное заключается в том, что я ДОСЛОВНО процитировала запись врача, лишь заменив неразборчивые слова многоточиями.

Подскажите, пожалуйста, еще один момент.
Если не получится сейчас справиться с этой недостаточностью, чем может грозить в будущем наша проблема? Кроме особенностей походки (сейчас очень ярко выраженных) может появиться что-то другое?
Заранее спасибо.

[eqimi]

Сообщение от Kukurooza

Самое парадоксальное заключается в том, что я ДОСЛОВНО процитировала запись врача, лишь заменив неразборчивые слова многоточиями.
Подскажите, пожалуйста, еще один момент.
Если не получится сейчас справиться с этой недостаточностью, чем может грозить в будущем наша проблема? Кроме особенностей походки (сейчас очень ярко выраженных) может появиться что-то другое?
Заранее спасибо.

Так как мы вообще не знаем о чём идёт речь, прогнозы тем более через инет не возможны. Получите второе мнение очного невролога и обсудите с ним данные вопросы.