Коклюш

3dcat · #1 16.09.2009, 16:29

Здравствуйте!
Моему малышу 3,5 м ..
пока не привит, полностью на ГВ
У меня, у кормящей мамы обнаружился коклюш
(антитела 1:400)- суммарно
начало болезни 23 августа..(то есть я болею уже более 3 недель)
врачи говорят что мне уже бесполезно принимать антибиотики
НО ! что сделать для малыша?
пока его самочувствие отличное.. признаков нет (ТТТ)- смотрел сегодня врач.
Но педиатр советует для профиклатики Суммамед или его аналоги
Что делать?

зы: защищает ли малыша присутствие антител только что переносимой инфекции в молоке?

**SergDoc** · #2 16.09.2009, 21:18

Выложите анализ полностью. Перепечатайте, или фото.
...Делать сейчас что-либо поздно. Антибиотики неактуальны после 3х недель контакта с бордетеллой.
На антитела гр. молока надежда невелика.

3dcat · #3 16.09.2009, 23:24

Вот анализ (от 10 сентября) так выглядит

Название исследования
Иммуноглобулины классов G и M к возбудителям коклюша и паракоклюша

07-086 /o*/ anti-Bordetella pertussis
Метод РНГА
Результат 1:400 +++

07-086 /o*/ anti-Bordetella parapertussis
Метод РНГА
Результат Отрицательно

Еще сдан анализ крови (общий)
там все показатели в норме, кроме СОЭ -44
и эонзофилы -12
(Норма: Ж: 0,7-5,8 %; М: 0,8-7,0 %)

**SergDoc** · #4 17.09.2009, 00:28

ОАК полностью.
И все, что будете выкладывать - ПОЛНОСТЬЮ, чтоб не писать каждый раз эту фразу. Вряд ли хоть одного врача устроит знать половину анализа.
Вторая РНГА планируется врачом? Через какой промежуток времени?

**easl** · #5 17.09.2009, 00:52

Пожалуйста, в связи с чем Вы обследовались? Подробно клинические проявления и лабораторные данные.

3dcat · #6 17.09.2009, 11:10

КОнечно!
вот полный! ( от 10 сентября) но наверно неинформативный.. так как уже начала тогда пить аугментин.

02-005 /*/ Лейкоциты (WBC) - 6,23
Норма: Ж: 3,98-10,04 x 10 в ст. 9/л; М: 4,23-9,07 x 10 в ст. 9/л

02-005 /*/ Эритроциты (RBC)-5,22
Норма: Ж: 3,93-5,22 x 10 в ст. 12/л; М: 4,63-6,08 x 10 в ст. 12/л

02-005 /*/ Гемоглобин (HGB)-114
Норма: Ж: 112 - 157 г/л; М: 137 - 175 г/л

02-005 /*/ Гематокрит (HCT)-36,0
Норма: Ж: 34,1 - 44,9 %; М: 40,1 - 51,0 г/л

02-005 /*/ Средний объем эритроцита (MCV)-69,0
Норма: Ж: 79,4 - 94,8 fL; М: 79,0 - 92,2 fL

02-005 /*/ Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)
21,8
Норма: Ж: 25,6 - 32,2 пг; М: 25,7 - 32,2 пг

02-005 /*/ Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)- 317
Норма: 320-360 г/л

02-005 /*/ Тромбоциты (PLT)-395
Норма: Ж: 182-369 x 10 в ст. 9/л; М: 163-337 x 10 в ст. 9/л

02-005 /*/ Cтандартное отклонение объема эритроцитов (RDW-SD)-41,6
Норма: Ж: 36,4-46,3 fL; М: 35,1-43,9 fL

02-005 /*/ Коэффициент вариации объема эритроцитов (RDW-CV)-17,1
Норма: Ж: 11,7-14,4 %; М: 11,6-14,4 %

02-005 /*/ Показатель анизоцитоза тромбоцитов (PDW) - 10,5
Норма: 10-15 %

02-005 /*/ Средний объем тромбоцита (MPV) - 9,6
Норма: Ж: 9,4 - 12,3 fL; М: 9,4 - 12,4 fL

02-005 /*/ Процент крупных тромбоцитов (P-LCR) - 23,0
Норма: 13,0-43,0%

02-005 /*/ Тромбокрит (PCT) - 0,38
Норма: 0.10-0.40%

02-005 /*/ Нейтрофилы (NE)-2,23
Норма: Ж: 1,56-6,13 x 10 в ст. 9/л; М: 1,78-5,38 x 10 в ст. 9/л

02-005 /*/ Лимфоциты (LY) - 2,39
Норма: Ж: 1,18-3,74 x 10 в ст. 9/л; М: 1,32-3,57 x 10 в ст. 9/л

02-005 /*/ Моноциты (MO) - 1,03
Норма: Ж: 0,24-0,36 x 10 в ст. 9/л; М: 0,30-0,82 x 10 в ст. 9/л

02-005 /*/ Эозинофилы (EO) - 0,53
Норма: Ж: 0,04-0,36 x 10 в ст. 9/л; М: 0,04-0,54 x 10 в ст. 9/л

02-005 /*/ Базофилы (BA) -0,05
Норма: 0,01-0,08 x 10 в ст. 9/л

02-005 /*/ Нейтрофилы, % (NE) - 51
Норма: Ж: 34,0-71,1 %; М: 34,0-67,9 %

02-005 /*/ Нейтрофилы (NE%): Палочкоядерные -4
Норма: 1-6 %

02-005 /*/ Нейтрофилы (NE%): Сегментоядерные- 47
Норма: 47-72 %

02-005 /*/ Лимфоциты, % (LY%) - 27
Норма: Ж: 19,3-51,7 %; М: 21,8-53,1 %

02-005 /*/ Моноциты, % (MO%) -9
Норма: Ж: 4,7-12,5 %; М: 5,3-12,2 %

02-005 /*/ Эозинофилы, % (EO%)- 12
Норма: Ж: 0,7-5,8 %; М: 0,8-7,0 %

02-005 /*/ Базофилы, % (BA%) -1
Норма: Ж: 0,1-1,2 %; М: 0,2-1,2 %

02-007 /n/ Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) - 44
Норма: М: 2 - 10; Ж: 2-15 мм/ч

По поводу повторный сдачи врач не думает ничего

так как вызванные врачи, в том числе и педиатр, все твердят одно : ваш случай редкий и взрослые не болеют практически..мы не знаем чего вам предложить вообщем-то..кроме сумамеда мне и малышу и инфекционую больницу, чтобы нас изолировать..
насчет повторной пересдачи я додумалась сама почитав инет и форум..
Сдала сегодня и ОАК и снова на антитела.. получается неделя прошла..

easl моя история началась тут, в разделе "терапия", к сожалению тогда никто не ответил
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=104864
на этот анализ я отправилась сама после намека педиатра сдать антитела, когда я сказала ей что кашель мой совсем не такой как обычно раньше во время таких ОРВИ,,,
Но терапевт кстати, тогда отговаривала убеждая меня что это не коклюш и я мол не опасна совсем..

3dcat · #7 17.09.2009, 18:25

получила результаты сегодняшнего оак
02-005 /*/ Лейкоциты (WBC) -5,57
Норма: Ж: 3,98-10,04 x 10 в ст. 9/л; М: 4,23-9,07 x 10 в ст. 9/л

02-005 /*/ Эритроциты (RBC)-4,78
Норма: Ж: 3,93-5,22 x 10 в ст. 12/л; М: 4,63-6,08 x 10 в ст. 12/л

02-005 /*/ Гемоглобин (HGB)-111
Норма: Ж: 112 - 157 г/л; М: 137 - 175 г/л

02-005 /*/ Гематокрит (HCT)-34,9
Норма: Ж: 34,1 - 44,9 %; М: 40,1 - 51,0 г/л

02-005 /*/ Средний объем эритроцита (MCV)-72,1 анизоцитоз 1
Норма: Ж: 79,4 - 94,8 fL; М: 79,0 - 92,2 fL

02-005 /*/ Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)-24,6 микроцитоз
Норма: Ж: 25,6 - 32,2 пг; М: 25,7 - 32,2 пг

02-005 /*/ Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) -318 гипохромия 1
Норма: 320-360 г/л

02-005 /*/ Тромбоциты (PLT) - 384
Норма: Ж: 182-369 x 10 в ст. 9/л; М: 163-337 x 10 в ст. 9/л

02-005 /*/ Cтандартное отклонение объема эритроцитов (RDW-SD)-41,8
Норма: Ж: 36,4-46,3 fL; М: 35,1-43,9 fL

02-005 /*/ Коэффициент вариации объема эритроцитов (RDW-CV)-17,2
Норма: Ж: 11,7-14,4 %; М: 11,6-14,4 %

02-005 /*/ Показатель анизоцитоза тромбоцитов (PDW)-10,2
Норма: 10-15 %

02-005 /*/ Средний объем тромбоцита (MPV)-9,6
Норма: Ж: 9,4 - 12,3 fL; М: 9,4 - 12,4 fL

02-005 /*/ Процент крупных тромбоцитов (P-LCR)-22,2
Норма: 13,0-43,0%

02-005 /*/ Тромбокрит (PCT)-0,37
Норма: 0.10-0.40%

02-005 /*/ Нейтрофилы (NE) -2,29
Норма: Ж: 1,56-6,13 x 10 в ст. 9/л; М: 1,78-5,38 x 10 в ст. 9/л

02-005 /*/ Лимфоциты (LY) -2,23
Норма: Ж: 1,18-3,74 x 10 в ст. 9/л; М: 1,32-3,57 x 10 в ст. 9/л

02-005 /*/ Моноциты (MO) -0,62
Норма: Ж: 0,24-0,36 x 10 в с.т 9/л; М: 0,30-0,82 x 10 в ст. 9/л

02-005 /*/ Эозинофилы (EO)-0,39
Норма: Ж: 0,04-0,36 x 10 в ст. 9/л; М: 0,04-0,54 x 10 в ст. 9/л

02-005 /*/ Базофилы (BA)-0,04
Норма: 0,01-0,08 x 10 в ст. 9/л

02-005 /*/ Нейтрофилы, % (NE%) -43
Норма: Ж: 34,0-71,1 %; М: 34,0-67,9 %

02-005 /*/ Нейтрофилы (NE%): Палочкоядерные -2
Норма: 1-6 %

02-005 /*/ Нейтрофилы (NE%): Сегментоядерные-42
Норма: 47-72 %

02-005 /*/ Лимфоциты, % (LY%)-40
Норма: Ж: 19,3-51,7 %; М: 21,8-53,1 %

02-005 /*/ Моноциты, % (MO%)-9
Норма: Ж: 4,7-12,5 %; М: 5,3-12,2 %

02-005 /*/ Эозинофилы, % (EO%)-7
Норма: Ж: 0,7-5,8 %; М: 0,8-7,0 %

02-005 /*/ Базофилы, % (BA%)-1
Норма: Ж: 0,1-1,2 %; М: 0,2-1,2 %

02-007 /n/ Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) - 28
Норма: М: 2 - 10; Ж: 2-15 мм/ч

3dcat · #8 18.09.2009, 08:56

Вчера взяли кровь у малыша..
Не могу ее привести тут полностью- врач по телефону сказала, что все в норме, кроме лимфоцитов ближе к границе верхней, но она сказала что так бывает у таких маленьких детишек...

Это правда, что по ОАК можно пока исключить начало Коклюша?
он вообще как -то проявляется по ОАК?
просто времени-то мало и надо принимать решение о приеме антибиотика!
пока что малыш как обычно несколько раз чихает и кашляет по утрам.. но так было и раньше... ночью спит хорошо (ТТТ) кашля нет

( что касается меня, то у меня идет четкий кашель утром, больше попытка откашляться, а не сериями как при коклюше, ночью и вечером кашель отсутствует)

пожалуйста, подскажите, что делать?
врач переложила на меня эту ответственность за прием антибиотика...
и даже предложила вариант выпить его мне, чтобы он перешел с молоком малышу

**easl** · #9 18.09.2009, 09:05

Тему в терапии прочитал. На мой взгляд Вы не описываете клинику коклюша.

**SergDoc** · #10 18.09.2009, 11:57

Цитата:

Сообщение от 3dcat

Это правда, что по ОАК можно пока исключить начало Коклюша?

Коклюш можно исключить по отсутствию кашля у ребенка.

Цитата:

Сообщение от 3dcat

просто времени-то мало и надо принимать решение о приеме антибиотика!

Антибиотик сейчас не нужен малышу. Вам, видимо, тоже. Тактика одна - ждать.
...Вряд ли это коклюш. РНГА - реакция, которая должна быть проведена дважды, с перерывом в 2-3 недели. Только возрастание в 4 раза и более титра антител во второй реакции будет говорить за коклюш. Одна реакция мало о чем говорит.
Само собой, РНГА - это метод для постановки диагноза постфактум, после болезни.
Выявить диагноз прямо сейчас позволил бы ИФА на антитела к коклюшу. Однако показаний для него не вижу - клиники коклюша после 3х недель гипотетического диагноза ни у Вас, ни у непривитого (по сути) ребенка, нет.

3dcat · #11 23.09.2009, 08:33

Здравствуйте! прошу вас, прокомментировать результаты анализа
Пришел мой анализ повторный на антитела к коклюшу (сдавала через неделю после первого то есть 17 сент)
07-086 /o*/ anti-Bordetella pertussis
Метод РНГА
Результат 1:20 +++

07-086 /o*/ anti-Bordetella parapertussis
Метод РНГА
Результат Отрицательно

что это значит? не было коклюша? и что значат эти плюсы?
или он был?
С ребенком пока все в порядке.. сколько еще ждать, чтобы окончательно сказать, что он не заразился..

**SergDoc** · #12 23.09.2009, 19:14

Во 2й РНГА титр антител резко упал, что свидетельствует о том, что Вы перенесли НЕ коклюш. Соответственно, ждать его у ребенка не следует.
Оба анализа крови свидетельствуют о наличии у Вас железодефицитной анемии, легкой степени тяжести. Вы не получаете лечения препаратами железа? Если нет, то необходимо пройти курс лечения. Например, сорбифером. По 1 таблетке 2 раза в сутки. Препарат принимается месяц, после чего сдается ОАК развернутый, смотрится динамика и назначается дальнейшее лечение в течение 1 - 6 месяцев.