Антральный эрозивный гастрит

Natalja1205 · #1 21.10.2009, 13:09

Здравствуйте.
Сегодня делала ФГС, результаты следующие: просвет пищевода ровный, слизистая розовая. Кардия смыкается. В просвете желудка мутная бесцветная жидкость. Складки средней величины. По вершинам складок антрального отдела 9 возвышающихся эпителизированных эрозий по 0,2 см. в d.
Просвет 12пс. ровный. В слизистой луковицы единичные белесоватые фолликулы. БДС 0,2 см. в d.
Закл.: антральный эрозивный гастрит ( неразборчиво кажется по латыни что-то приблизительно такое vertoci!). Фолликулярный бульбит.
Исследование делала платно, медсестра вынесла заключение и сказала, что нужно идти к врачу, т.к. "у вас язвочки там".
Но насколько я понимаю, что эрозия и язва - не одно и тоже.
Боли в области желудка появляются периодически в течение последних 3 лет, достаточно выраженные. Обычно с августа по декабрь. Последнее обострение было в августе этого года, но незначительное. Желудок не обследовала.
На прошлой неделе вернулась из поездки на море. Сильные боли возникли на слудующий день. Весь живот был очень болезненный. При малейшем изменении положения тела возникали сильные спазмы. Все это сопровождалось обильным водянистым стулом (ночь-утро). Диарея прекратилась самостоятельно. Частая отрыжка, боли распространялись и на пищевод, ощущение спазмов нижней челюсти, распирание в грудной клетке.
Боли остались по сегодняшний день. Единственное изменение - отсутствие симптомов "острого" живота.
35 лет рост 159, вес - 67 кг.
Терапевт назначил следующее лечение:
Платифиллин 0,2% -2,0 в/м 1 р/д № 7.
Таб. Амоксициллин 0,5 по 1 т. 2 р/д № 7
Омепразол 1 т - 2 р/д № 10.
через 10 дней повторная ФГС.

Нужны ли до полнительные исследования? Спасибо.

DrB · #2 21.10.2009, 14:04

Назначение амоксициллина без исследования на НР нецелесообразно и в случае подтверждения НР в виде монотерапии (т.е. лечение одним препаратом) не назначается. При ЭГДС у вас брали биопсию? Обычный план обследования при подобных заболеваниях включает помимо ЭГДС: 1.Общий анализ крови
2.Общий анализ мочи 3.УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы
4.глюкоза, АЛТ, АСТ, креатинин, общий билирубин, свободный и связанный билирубин, общий белок, альбумин, общий холестерин, триглицериды, железо сыворотки, амилаза 5. Исследование материала желудка на наличие хеликобактериоза

Natalja1205 · #3 21.10.2009, 16:28

Спасибо за быстрый ответ. Про HP спросила сразу у терапевта, сказала, что у нас такого анализа не делают.
Получается, что нет смысла пить амоксициллин?
УЗИ собиралась сама сдавать, хоть и не назначили. Пройду УЗИ, попрошу назначить биохимию.

voyager · #4 21.10.2009, 21:22

Исходя из того, что эррозии двенадцатиперстной кишки в 90% случаев - следствие хеликобактерной инфекции, я бы советовал пройти курс антихеликобактерной терапии. К назначенной терапии необходимо добавить кларитромицин по 500 мг 2 раза в сутки на протяжении 14 дней. Амоксициллин и омепразол необходимо также принимать 14 дней. От повторной ЭГДФС в случае улучшения самочувствия советую воздержаться - существует высокий риск повторного заражения хеликобактером.

Natalja1205 · #5 22.10.2009, 18:55

Спасибо.
Еще вопрос: платифиллин назначили в/м, а в инструкции написано подкожно. Укол очень болезненный. Можно ли его сочетать с новокаином?

**alexdr** · #6 22.10.2009, 22:22

Платифиллин? Зачем??

**alexdr** · #7 22.10.2009, 22:26

Цитата:

Сообщение от voyager

Исходя из того, что эррозии двенадцатиперстной кишки в 90% случаев - следствие хеликобактерной инфекции

Пациентка ничего нек написала про эрозии в 12 п.к. Нет?

Цитата:

Сообщение от voyager

я бы советовал пройти курс антихеликобактерной терапии. К назначенной терапии необходимо добавить кларитромицин по 500 мг 2 раза в сутки на протяжении 14 дней. Амоксициллин и омепразол необходимо также принимать 14 дней.

Угу... Без тестирования?.

Цитата:

Сообщение от voyager

От повторной ЭГДФС в случае улучшения самочувствия советую воздержаться - существует высокий риск повторного заражения хеликобактером.

Я не против того, чтобы не делать повторную гастроскопию, но для Вашей реплики эвиденс имеется?

DrB · #8 23.10.2009, 13:10

Цитата:

Сообщение от alexdr

Платифиллин? Зачем??

У некоторых врачей еще сохранилось убеждение, что данный препарат нужно назначать со спазмолитической целью при гастритах и язвенной болезни.

Natalja1205 · #9 23.10.2009, 15:15

Я теперь вообще запуталась: колоть или не колоть, пить или не пить. В ближайшее время сдать анализы на HP не представляется возможным. В общем -то на сегодняшний день спазмы как таковые практически прекратились, осталась только постоянная тупая боль в области желудка и иногда режужие боли.
Что же делать? Просто соблюдать диету и все?

**alexdr** · #10 24.10.2009, 00:10

Наталия, Вы получили совет что делать: тестироваться на хеликобактер, в случае его обнаружения - эрадикация по стандартной схеме. Омепразол. Все...
Дополнительные методы обследования - если лечащий врач сочтет необходимым. Диета в рамках озвученного Вами диагноза особого значения не имеет (ни на что не влияет), ну кроме продуктов, вызывающих дискомфорт лично у Вас. Где Вы в своей теме прочли про диетические рекомендации?

А вот что делать с этим советом - это Ваше личное дело.

Natalja1205 · #11 24.10.2009, 07:52

Спасибо большое.