Рак предстательной железы на фоне РМП

[Jandy]

Добрый день, Овик Сергеевич!

В пятницу в поисках еще одного высококлассного специалиста, который смог бы в рамках очной консультации разрешить наши сомнения относительно дальнейшего метода лечения, попали на консультацию к Матвееву Борису Павловичу. Его заключение – показано продолжение гормональной терапии и проведение на ее фоне лучевой терапии. Свои рекомендации он прокомментировал следующим образом:
• 70 лет – не лучший возраст для проведения достаточно сложной операции по удалению простаты, а "Ваш папа, судя по внешнему виду, не выглядит "абсолютно" здоровым человеком, так сказать, человеком "кровь с молоком"",
• в пределах до 10 лет продолжительность жизни в случае проведения простатэктомии и в случае проведения лазерной терапии вполне соотносима. Расхождения идут после 10 лет,
• лучевая терапия одновременно с воздействием на предстательную железу сможет оказать и позитивное влияние на мочевой пузырь.

До этого уже настроились на операцию... Приходится перестраиваться...
Завтра папа идет на консультацию к радиологу (в рамках Онкоцентра). Сегодня сдал анализ крови, сделал рентген грудной клетки.
Сомнения, увы, не оставляют Понимаю, что однозначного ответа, какой из методов лечения лучше, быть не может. И тем не менее снова и снова прокручиваю в голове все за и против каждого метода...

[Vlad_s]

Сообщение от Jandy

Свои рекомендации он прокомментировал следующим образом:
• 70 лет – не лучший возраст для проведения достаточно сложной операции по удалению простаты, а "Ваш папа, судя по внешнему виду, не выглядит "абсолютно" здоровым человеком, так сказать, человеком "кровь с молоком"",
• в пределах до 10 лет продолжительность жизни в случае проведения простатэктомии и в случае проведения лазерной терапии вполне соотносима. Расхождения идут после 10 лет,
• лучевая терапия одновременно с воздействием на предстательную железу сможет оказать и позитивное влияние на мочевой пузырь.

Здравствуйте! Извините, что вступлюсь в Ваше обсуждение с уважаемым коллегой Овиком Сергеевичем. Я недавно на форуме, онкоуролог с 12-летним стажем.
Проведение операции на предстательной железе в Вашем случае было бы возможным. Если бы не диагностированный рак мочевого пузыря. После подобных операций СОВСЕМ НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО проводить калечащую цистоскопию. Существуют лабораторные методы исследования (например, цитологическое исследование осадка мочи, или ЦИОМ), которые могут быть с успехом использованы в подобных случаях.
С другой стороны, я согласен с мнением уважаемого Бориса Павловича. В Вашем случае я также, с учетом мультифокальности рака, предложил бы вариант конформной (сфокусированной) лучевой терапии на область малого таза. Последующий контроль - исследование показателей ПСА и ЦИОМ - необходимо выполнять регулярно, в соответствии с рекомендациями лечащего врача. Радикальность операции (простатэктомия) достаточно высока, но именно вторая локализация рака в соседнем органе служит относительным противопоказанием для активного хирургического подхода.
Высказал сугубо личное мнение. С уважением, д.м.н., доцент Старцев Владимир Юрьевич, Санкт-Петербург