Повышение билирубина? Нормализация алт и аст при урсосане?

Electronic · #1 28.11.2009, 11:43

Здравствуйте доктор, разрешите задать пару вопросов, заранее спасибо!
Сейчас на ПВТ генотип 1b,биопсия F2, Пегасис 180, Ребетол 1200 , начало 21.08.2009
-2,-4,-11 нед.

Анализы 14 недель

Биохимия Анализ крови Норматив 21.08/ 04.09/ 10.09/ 17.09/ 01.10/ 15.10/ 30.10/ 06.11/ 13.11/ 27.11
АЛТ (ALT) до 40 130/ 51/ 47/ 33.3/ 29.5/ 30.1/ 40.4/ 34.4/ 36.2/ 29.1 приём урсосана с июля по 12 октября, по 16 ноября не принимал, сейчас 10 дней пью урсосан 1 утром 1 вечером
АСТ (AST) до 38 65/ 29/ 30/ 23.8/ 23.3/ 26.3/ 27.5/ 24.9/ 27.2/ 24.1
билирубин общий до 22 12/ 28/ 23/ 24/ 15.5/ 18.4/ 24.61/ 25.2/ 27.81/ 49.29
билирубин прямой до 5.5 6/ 14.7/ 7.5/ 7.4/ 5.9/ 2.9/ 7.05/ 6.75/ 7.58/ 15.57
Гамма-ГТП 8.0-61.0/ 11 мая 2009 год -382/ -/ -/ -/ 101.7/ 76.2/ 75.1/ 92/ 82.9/ 86.9/ 59.4 впервые в норме
Глюкоза 3.9-6.4 -/ 6.1/ 5.99/ 5.24/ 5.5/ 5.92/ 6.12/ 5.38/ 5.94/ 5.70
Железо 10.6-28.3 -/ 43.4/ 37.2/ 40.3/ 27.2/ 35.5/ 31.7/ 34.3/ 26.7/ 40.1 как зайчик прыг скок
Ферритин 22-346 -/ 822/ -/ 930/ -/ 1160/ -/ -/ 1060/ -
альбумин (37-55) -/48.2/ -/ 47.5/ 46.1/ 45.4/ 47.6/ 47.5
общий белок (65-85) -/83.3/ -/ 79.4/ 78.6/ 77.8/ 81.4/ 84.3

Общий Анализ крови Норматив 21.08/ 04.09/ 10.09/ 17.09/ 01.10/ 15.10/ 30.10/ 13.11/ 27.11
Лейкоциты (WBC) 4-9 8.1/ 4.3/ 4.0/ 3.5/ 3.9/ 3.7/ 3.6/ 4.4/ 3.4
Лимфоциты (Lymph#) 1.7-2.1 -/ 2.2/ -/ 1.8/ 2.2/ 1.8/ 1.8/ 2.4/ 1.8
Средние клетки (Mid#) 0.2-0.6 -/ 0.7/ -/ 0.6/ 0.5/ 0.5/ 0.5/ 0.7/ 0.5
Гранулоциты (Gran#) 1.9-4.8 3.4/ 1.4/ 1.2/ 1.1/ 1.2/ 1.4/ 1.3/ 1.3/ 1.1
Процент лимфоцитов (Lymph%) 25-31 53/ 51.2/ 57.7/ 52.8/ 56.6/ 48.3/ 50.4/ 53.6/ 51.9
Процент средних клеток (Mid%) 4-8 -/ 15.5/ -/ 17.2/ 12.3/ 13/ 13.1/ 15.8/ 14.4
Процент гранулоцитов (Gran%) 58-71 -/ 33.3/ -/ 30.0/ 31.1/ 38.7/ 36.5/ 30.6/ 33.7
Формула крови -/ 989/ 1320/ 1365/ 1950/ 1628/ 1548/ 2508/ 1292
Нейтрофилы, палоч. -/ 6/ 7/ 1/ 7/ 4/ 5/ 4/ 3
Нейтрофилы, сегмент. -/ 17/ 26/ 38 / 43/ 40/ 38/ 53/ 35
Моноциты, -/ 12/ 6/ 10/ 14/ 10/ 2/ 5/ 2
Базофилы -/ -/ -/ 1/ -/ 1/ 2/ -/ -
Эозинофилы -/ -/ -/ 1/ -/ -/ 1/ 2/ 1
Лимфоциты -/ 65/ -/ 49/ 36/ 45/ 52/ 36/ 59
Эритроциты (RBC) 4-5 5.06/ 4.74/ 4.64/ 4.23/ 4.36/ 3.96/ 4.11/ 4.13/ 4.02
Гемоглобин (HGB) 120-165 168/ 157/ 143/ 131/ 139/ 121/ 128/ 129/ 125
Тромбоциты (PLT) 150-400 266/ 188/ 180/ 173/ 202/ 175/ 177/ 185/170
гематокрит (Hct) 40-48 45/ 41.6/ 40.6/ 37.0/ 38.4/ 34.8/ 37.2/ 37.2/ 36
средний объем эритроцита (MCV) 80-93 90.5/ 87.9/ 87.6/ 87.6/ 88.3/ 88.1/ 90.6/ 90.3/ 89.7
среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) 27-32 33.1/ 33.1/ 30.8/ 30.9/ 31.8/ 30.5/ 31.1/ 31.2/ 31
средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) 320-370 366/ 377/ 352/ 354/ 361/ 347/ 344/ 346/ 347
СОЭ -/ 12/ 12/ 7/ 23/ 12/ 14/ 13/ 20

вопрос1 - принимал урсосан за 2 месяца до начала терапии и по 12 октября , перерыв, снова пью с 17 ноября, увидел ухудшение биохимии и связал это с прекращением приёма урсосана, решил сделать эксперимент, и ведь он реально подтвердился, с одной стороны приятно что эксперимент удачный, но вот теперь объяснить его естественно не хватает грамоты и опыта. Стоит ли принимать урсосан я так понимаю есть причины говорить о холестазе???

вопрос2 - я обеспокоен динамикой роста билирубинов , что мне делать как остановить и нормализовать данные показатели и на сколько это опасно для здоровья и проведения ПВТ ? Что делать дальше?

Спасибо!!!

**easl** · #2 29.11.2009, 00:02

Здавствуйте.
Все прочитал. Вот только не увидел вируснной нагрузки перед началом лечения и в динамике.

Electronic · #3 29.11.2009, 08:43

на начало лечения 30000 коп/мл , после 1-й недели 4000 коп/мл, после 2-й недели не обнаружено , реф предел количественного 751 коп/мл , а качественного так и не смог выяснить, спасибо!

**easl** · #4 29.11.2009, 11:30

У вас ускоренный ответ на терапию при изначально низком уровне вирусной нагрузки. Не надо проводить на себе экспериментов. Уровень билирубина волновать не должен. ПВТ идет нормально, может быть продолжена без изменений режима терапии.

Electronic · #5 29.11.2009, 11:42

Спасибо доктор , как вы считаете урсосан отменить? и можно ли на терапии привиться от гепатита B ?

**easl** · #6 29.11.2009, 12:36

Урсосан назначен кем? Вакцинироваться можно.

Electronic · #7 29.11.2009, 13:49

всё ясно , спасибо огромное.