стома тонкого кишечника

[aleks152]

Доброго времени суток!
Моему отцу(63 года) в феврале 2009 был поставлен диагноз -злокачественная опухоль прямой кишки, в этом же месяце была сделана операция по удалению опухоли с выведением колостомы. В процессе проведения операции были обнаружены метастазы на печени. От рекомендованного курса химиотерапии отец отказался. В октябре 2009 -резкое ухудшение состояния, рвота - по скорой госпитализирован с диагнозом непроходимость тонкого кишечника. Сделана операция с выведением илеостомы(одноствольная).При проведении операции обнаружены метастазы по всему кишечнику, печени(практически вся), поджелудочной.В больнице был переведен на обезболивание промедолом(укола хватало на 5 часов).Выписан домой и переведен на обезболивание трамадолом(внутримышечно) и церукал. Сейчас ему хватает двух уколов в сутки. Состояние очень плохое: потеря в весе 20кг. за месяц, пьет воду (1.5лит.)в сутки, ест совсем мало (отсутствие аппетита), тошнота периодически. Стома работает.К вечеру температура поднимается до 37,2-37,7 ,сбивается анальгином (в.м.). Полный упадок сил.
Скажите, пожалуйста, как бороться с тошнотой, повысить аппетит, чем поддержать организм?
Спасибо.

[vmark]

Необходимо подробно и точно ответить на вопросы:

1. Точная информация по диагнозу.
2. Все последние методы исследования (анализы, УЗИ, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ).
3. Возраст, вес, сознание, физическая активность, сопутствующие заболевания, аллергические реакции, давление, пульс.
4. Где болит, куда отдает? Характер боли.
5. Что, кроме боли, беспокоит (одышка, запоры, нарушение мочеиспускания или др.)? Все жалобы подробно.
6. Название обезболивающего препарата, на сколько % и на сколько времени уменьшает боль?
7. Какие препараты получает вообще (название, дозировка, эффект)?
8. В каком городе живёт папа?

[aleks152]

п.1-п.2
Информация из выписки 12.11.2009 (простите за неточности!)
1.Ca-r сигмовидной кишки 4ст 4кл.гр. Ptolonopacto morbi T4N2M печени. Острая спаечная тонко-кишечная непроходимость.Распространенный серозно-фибринозный перитонит.
ИБС Атеросклероз аорты и венечных сосудов, атеросклероз а\кароносклероз СН1.
25.10.2009 Госпитализация по СП. Произведена операция рассечения спаек, ликвидация тонко-кишечной непроходимости, назогастральная ин-ция тонкокишечника, санация и дренирование брюшной полости.
01.11.2009 Резекция тонкого кишеч., наложение илеостомы по поводу перорфикации стрессовых язв тонкого киш-ка и распространенного перитонита.
03.11.2009 Санационная рела-томия.
П\о период протекал с некоторыми усложнениями за счет опухолевой интоксикации и прогрессирования болевого синдрома.
переведен на обезбол. промедолом (раз в 6 часов).
Обследования: Hb-120г\л, Эр-3.07, Билирубин прямой-0,0 ,непрямой-10,0 , общ.белок-50,0.
УЗИ от25.09.09 :
-Печень увеличена (+30мм), структура неоднообразна за счет множественных гиперэхог. образований с гипоэхог.ободком от 12 до 45 мм в диаметре.
-ЖЛП не расширено.
Д-з: Са ректосигмоидного отдела ст.4 р T3NXM1 HC P.Prd
Ренген органов грудной клетки:
-Легкие умеренно прозрачные, дополнит. патологий не выявл.

3.Возраст 63 года, рост 178, вес 50-55кг (1.5месяца назад был 72кг).
Сознание ясное, физически не активен, постоянно лежит, сесть и встать не может по причине полного обессиливания, давление 110\60, пульс115.
температ 36,2, к ночи поднимается до 37,2-38,2.
4.Жалобы на боль в ройоне желудка, характер боли- тянущая, давящая. Отдает в правое подреберье(печень).
5.Постоянная сухость во рту и горле(выпивает не менее 1,5литра воды в сутки +чай и т.п.). При попытке сесть сильное головокружение, стоять самостоятельно не может(ноги подкашиваются) Ест очень мало, илеостома работает нормально, при попытке съесть больше - начинает тошнить. Морально угнетенное состояние по причине полного обессиливания и резкого похудения(мышци высохли, уже уколы колоть некуда).
6.Обезболивание трамадолом в\м 2-3 раза в сутки. Боль снимается полностью на 6-10 часов.Иногда в перерывах просит уколоть дексалгин.
7.Церукал в\м (когда тошнит). Анальгин в\м (при повышении темпер. выше 37,8 - темп. нормализуется). Димедрол в\м на ночь(практически не действует).
8.Живем в Киеве.

[vmark]

1. Я не понял, как был установлен диагноз злокачественной опухоли. Где данные биопсии?
2. Не вижу данных ЭКГ.
3. На 3-й вопрос не ответили
4. Пока не будет точных ответов на вопросы помочь не сможем
5. Можете обратиться в киевский хоспис.