|
#1
12.01.2010, 15:35
|
|||
|
|||
|
Беременность, низкий гемоглобин при высоком ферритине.
Добрый день, уважаемые доктора!
Помогите, пожалуйста, разобраться в проблеме. Я беременна. ЭКО. Срок 13 недель. Малыш многолетне-долгожданный. Беременность сложная, месяц пролежала на сохранении из-за сильного тонуса, сделаны 3 укола донорских лимфоцитов. Сейчас проблема в гемоглобине. Результаты анализов: Эритроциты 3,21 (норма 4,1-5,0) Гемоглобин 99 (норма 120-153) Гематокрит 28 (35-47) Ферритин 157 (норма 12-122) Остальные показатели гематологии в норме: MCV- сред. Er объём 88 (норма 80 - 100) fL MCH-сред. Hb конц. 31 (норма 27 - 33) pg MCHC-сред. Hb конц. Er 350 (норма 315 - 360) g/L RDW -Er. разделение 12.8 (норма 11.5 - 15.5) % Тромбоциты 218 (норма 150 - 410 10x9/L Лейкоциты 7.80 (норма 4.0 - 9.8 10x9/L EGA 6 (норма 1 - 20) mm/h Сейчас пью витамины Элевит, добавку с магнием Магнемикс и Тотхему. До этого Ферроплекс и еще какой-то аналогичный препарат давали в больнице. С каждым разом ситуация только ухудшается. По какой причине при наличии завышенного ферритина может быть такой низкий гемоглобин? Что посоветуете предпринять? П.С. ждать и дальше искать подходящий железосодержащий препарат, думаю, не совсем верно. Хотя именно такое мнение у моего врача в ЖК. 
|
|
#2
12.01.2010, 18:34
|
||||
|
||||
|
Желательно сделать железо, ожсс, кобаламин и фолиевую, билирубин в крови, тиреотропный гормон, ретикулоциты. Какой был предыдущий анализ крови до этого и на каком сроке?
|
|
#3
12.01.2010, 18:50
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Предыдущий анализ был в 5 недель: Эритроциты - 3,91 Гемоглобин - 116 Гематокрит 35 Ферритин - 265 !!! Когда лежала в больнице, то со слов доктора гемоглобин был 103, а ферритин выше нормы. Срок был примерно 9 недель. Доктор, что обозначает сокращение ожсс? Я не в России.
|
|
#5
14.01.2010, 19:47
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич!
Вчера была у своего врача и рассказала ему Ваши рекомендации. По его направлению сегодня утром сдала кровь и сейчас получила результаты ( в скобках указаны нормы лаборатории): Гематология Эритроциты - 3.41 (4.1 - 5.010x12) было 3.21 от 04.01.10 Гемоглобин - 106 (120 - 153g/L) было 99 от 04.01.10 Гематокрит - 32 (35 - 47%) было 28 от 04.01.10 MCV- сред. Er объём - 94 (80 - 100fL) MCH-сред. Hb конц. - 31 (27 - 33pg) MCHC-сред. Hb конц. Er - 330 (315 - 360g/L) RDW-Er. разделение - 13.5 (11.5 - 15.5%) Тромбоциты - 243 (150 - 41010x9/L) Лейкоциты - 8.50 (4.0 - 9.810x9/L) Ретикулоциты % - 0.67 (0.5 - 2.5%) Ретикулоциты абсорб.кол. - 25.0 (20.5 - 147.510x9/L) EGA - 6 (1 - 20mm/h) Железо - 27.6 (6.6-28.3µmol) Ферритин - 135.0 (12 - 122ng/mL) было 157.0 от 04.01.10 Витамин B12 - 399 (180-900pg/mL) Фолиевая - 14.2 (1.7-15.5ng/mL) Клиническая химия Билирубин общий - 8.9 (1.1 - 19µmol) Вроде бы есть улучшение. Но недомогания по прежнему тревожат - головокружение, слабость, учащенное сердцебиение, отдышка (хотя мой вес всего 51 кг), переодически заложенные уши, от минимальной нагрузки темнеет в глазах и я боюсь упасть в обморок. Что Вы посоветуете? Напомню, что сейчас пью витамины Элевит, БАД с магнием Магнемикс и вчера выпила последнюю капсулу из пачки Тотхемы (Tot'hema).
|
|
#6
14.01.2010, 20:17
|
||||
|
||||
|
Попробуйте попринимать цинк в дозе 15-20 мг в сутки и пиридоксин 20-40 мг в день в течение месяца и посмотрите за самочувствием и гемоглобином.
|
|
#7
14.01.2010, 20:21
|
|||
|
|||
|
Цитата:
А Тотхему еще пить?
|
|
#9
02.02.2010, 19:39
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич!
 Напомню, что я борюсь за повышение гемоглобина, но ферритин у меня повышен. На данный момент срок беременности 16 недель. Сегодня получила новые результаты: Гемоглобин - 103 (норма 120-150) 14.01.10. был 106 Ферритин - 117 (норма 12-122) 14.01.10. был 135 Осмотическая резистентность эритроцитов - начало гемолиза эритроцитов 0,60% NaCl р-р (норма 0,45-0,50; >0,50 - пониженая резистентность; <0,45 - повышенная резистентность) полный гемолиз эритроцитов 0,42% NaCl р-р (норма 0,36-0,40). Прокоментируйте, пожалуйста, такие нарушения? Насколько это серьёзно? Что надо предпринять?
|
|
#10
03.02.2010, 00:15
|
||||
|
||||
|
Похоже, есть нарушение осмотической стойкости еритроцитов, теоретически может приводить к анемии, но билирубин в норме, так что гемолиза нет...
|
|
#11
03.02.2010, 12:03
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Или надо просто смириться с этим? Или это уже следствие другой невыявленной неполадки организма? П.С. сколько себя помню, врачи почти все время говорили о "немного пониженном" гемоглобине. Результаты обычно были в пределах 117-121.
|
Линейный вид
