Панкреатит или что-то еще?

[Andrey75]

Здравствуйте!

Есть несколько вопросов, по которым хотелось бы получить комментарий специалистов. Заболел брат, ему 43 года. Курит, не пьет вообще. В 14 лет была удалена одна почка.
Особенно как-то и не болел, но несколько месяцев назад у него начались боли в правом боку, простреливающие, боли разные, то в подреберье, то ближе к паху, иногда в пах отдают.
Соответственно он пошел по врачам, сделали ФГДС, УЗИ почек и прочего (делал все это месяц назад примерно), УЗИ брюшной полости.

По ФГДС - эрозивный гастрит, плюс еще много желчи поступает в желудок, врач сказала, что аж "брызгает". В остальном без патологий.

Назначили омепразол, дротаверин (но-шпа). Плюс контроль на днях будет делать.
УЗИ почек и прочего - все в норме, кроме простаты, там воспалительные изменения, характерные для хронического простатита, назначили свечи (вольтарен), если не ошибаюсь, и еще какие-то лекарства. К сожалению, под рукой нет заключений, пишу по памяти, но вот УЗИ брюшной полости есть, привожу ниже.

------------
УЗИ органов брюшной полости с почками. 31.03.2009

ПЕЧЕНЬ размерами S/D=69/148 мм (N до 70/150 мм), не увеличена, контуры четкие, ровные, край острый, эхогенность повышена, эхоструктура однородная. Очаговых изменений не выявлено. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены, стенки их подчеркнуты. Сосудистый рисунок обеднен. Звукопроведение не затруднено. Воротная вена - 12 мм (N до 12 мм). Холехдох 6 мм (N до 6 мм).

ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ не увеличен, размером 34x58 мм (N до 40x110 мм), с перегибом в н/3, стенки его не утолщены, не уплотнены. Желчь с осадком. Конкременты не лоцируются.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА не увеличена, размерами 22x17x18 мм (N до 30x20x26 мм), обычной формы и положения, контуры четкие, ровные, эхогенность повышена, эхоструктура практически однородная, в головке лоцируется участок пониженной эхогенности без четких контуров. Вирсунгов проток не расширен (N до 2 мм).

СЕЛЕЗЕНКА не увеличена, размерами 94x43 мм (N=120x60 мм), обычной формы и положения, контуры четкие, ровные, эхогенность средняя, эхоструктура однородная. Селезеночная вена не расширена (N до 6 мм).

ЗАБРЮШИННЫЕ Л/У не увеличены.
СВОБОДНАЯ ЖИДКОСТЬ в брюшной полости не выявлена.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Диффузные изменения в паренхиме печени. Перегиб желчного пузыря. Косвенные признаки ДВЖП. Диффузно-очаговые изменения поджелудочной железы (могут соответствовать хроническому панкреатиту).
РЕКОМЕНДОВАНО: дополнительные методы исследования.
------------

Вопрос вот в чем - что это за участок пониженной эхогенности в головке П/Ж и каков предварительный диагноз? Дело в том, что боли имеют четкую зависимость от приема пищи, когда он не ест, то их практически нет, а после еды начинаются. От них помогает дротаверин (но-шпа). Может быть это еще связано с кишечником? Хотя стул у него нормальный, поноса нет.

Проясните, пожалуйста, ситуацию. А то мало-ли, может быть надо срочно что-то делать, я имею в виду, не дай бог конечно, онкологию!

Заранее спасибо!

[FRSM]

Два варианта с точки зрения диагностики ??? в поджелудочной железе:

1. Повторить УЗИ у другого специалиста.
2. Провести КТ поджелудочной железы согласно современному протоколу.

Обдумать результаты.

[locot]

Что, по мнению Вашего брата послужило толчком к появлению болей?/пища, физические нагрузки, нервные нагрузки?/

Что происходит с его весом - худеет?

Как аппетит?

По поводу чего удалена почка и с какой стороны?

[Andrey75]

Сообщение от locot

Что, по мнению Вашего брата послужило толчком к появлению болей?/пища, физические нагрузки, нервные нагрузки?/

Что происходит с его весом - худеет?

Как аппетит?

По поводу чего удалена почка и с какой стороны?

Отвечу по пунктам:
Ему в 7 лет поставили диагноз - гидронефроз левой почки, сделали операцию, чтобы почка работала, она до 14 лет доработала и перестала функционировать, в связи с этим ее и удалили. Дальше с оставшейся почкой проблем не было, алкоголь брат не употребляет. Примерно так, за давностью лет детали уже не вспомнить.

По поводу веса - он с детства тощий, даже сейчас в 43 года совершенно не потолстел. Всю жизнь весил килограммов 50 при росте 172 см. Собственно и сейчас такой же.

Аппетит хороший, не жалуется.

Началось все, как он говорит, примерно с начала года, он грешил на пеередание на НГ сначала, плюс еще нерегулярное питание на работе, он мог целыми днями пить кофе и "закусывать" сигаретой А беспокоить сильно стало примерно два месяца назад. Сейчас диету наладили более-менее ему. Если ее придерживается (все отварное, не жареное), то более-менее нормально себя чувствует, но на днях на работе съел "быстрорастворимый суп" - говорит, что на стенку лез от боли. Еще у него начинает болеть, когда много поднимает тяжестей или ходит на работе много - он сантехник.
В общем примерно так.

[shov]

В поджелудочной, видимо, как последствие острого панкреатита - киста. необходима КТ. Если подтвердится и размеры позволят - опорожнение малоинвазивным методом (pig tale).