ДЖПВ и гастрит. Посоветуйте, пожалуйста.

[MARG0]

Здравствуйте, уважаемые доктора.
Мне 33 года, рост 176, 73 кг.

Я обращалась к Вам летом с вопросами по Хеликобактеру и его лечению. Вот ссылка.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=91998

Беспокоили меня: постоянная тошнота, абсолютное отсутствие аппетита, слабость, нервозность (от непонимания что со мной в течение 3 мес), потеряла в весе за 4 месяца 8 кг (почти не ела), иногда легкая боль в области желудка и пупка, налет на языке от бело-желтого до серо-черного.

В Москве, в сентябре прошла обследования. От УЗИ до эзофагогастродуденоскопии.

Вот заключения.
УЗИ (с пробным завтраком)
Желчный пузырь расположен обычно, контуры четкие, ровные. Размеры 6,1х3,4см. Толщина стенки 2мм. Эхоструктура стенки – по задней стенке визуализируется единичное гиперэхогенное включение д-1,5 мм. В полости пузыря – небольшое количество густой желчи. Холедох не расширен, 4мм.
Первоначальный объем желчного пузыря – 30,4 куб.см.
Через 30 мин – 27 куб.см
Через 60 мин 22,6 куб.см

Поджелудочная железа обычной формы. Контуры четкие, неровные. Размеры: головка 23 мм, тело 18 мм, хвост 25 мм. Эхоструктура железы диффузно-неоднорода. Эхогенность стедняя. Вирсунгов проток- 1,6мм(до 2-х мм- N). В головке расширены мелкие протоки.

Печень обычно расположена, контуры четкие, ровные. Размеры печени: правая доля – 12,8 см, левая – 8,3см. Эхоструктура однородна. Эхогенность обычная, средняя. Сосудистый рисунок сохранен. Архитектоника внутрипеченочных желчных протоков не нарушена. Портальная, печеночная, селезеночная нижняя полая вены не расширены

Селезенка обычной серповидной формы в продольном срезе, контуры четкие, ровные. Размеры соотвествуют возврастной норме. Эхоструктура однородная, эхогенность средняя.

Правая почка расположена обычно. Дыхательная подвижность нормальная. Контуры почки ровные и четкие. Размеры нормальные. Паренхима в среднем сегменте толщиной 16 мм. Эхоструктура паренхимы сохранена, кортико-медуллярная дифференциация выражена. Чашечно-лоханочная система не расширена.

Правая почка расположена обычно. Дыхательная подвижность нормальная. Контуры почки ровные и четкие. Размеры нормальные. Паренхима в среднем сегменте толщиной 16 мм. Эхоструктура паренхимы сохранена, кортико-медуллярная дифференциация выражена. Чашечно-лоханочная система не расширена. В средней чашечке визуализируется камень д-4мм.

Лимфоузлы брюшной полости и забрюшинного пространства в размерах и структурно не изменены.
Аорта(брюшной отдел) занчительных изменений диаметра не выявлено. Стенка не утолщена. Эхогенность стенки обычная. Ход сосуда не нарушн. В просвете сосуда патологических образований не ропределяются.
Заключение: Нарушение функции желчного пузыря по гипомоторному типу, незначительные застойные явления в желчном пузыре, диффузные изменения поджелудочной железы, конкремент левой почки.

Гастроэнтеролог:
1. ЭГДС - эндоскопическая картина выраженного атрофического гастрита с очаговыми острыми воспалительными проявлениями. Умеренно выраженного дуденита с явлениями лимфостаза, эзогафита 1 ст отдела пищевода. Вараженная гипоацидность натощак с компенсированной ф-ей ощелачивания в антральном отделе. (делала натощак, в 5 вечера и после таблетки Париета утром)
2. Гистологическое исследование - Хронический гастрит со слабой активностью процесса и умеренными реактивными пролиферативными изменениями эпителия. Нр не обнаружен.
3. После получния гистологии - хронический неспецифический гастрит.
Заключение:
ДЖВП по гипомоторному типу, хронический неспецифический гастрит

Лечение:
Диета №5 полгода
Одестон 1 меясц
Мезим
Ессентуки 17
Тюбажи 4 раза
Холмовая солянка
Через 3 мес - Эссенциале (или Гептрал) 1 месяц

Анализы мочи – в норме

Анализ крови:
Эритроциты 4,0
Гемоглобин 138
Цветной показатель 0,9
Тромбоциты 210
Лейкоциты 5,8
Эозинофилы 2
Нейтрофилы палочк. 2, сегмент в% - 60
Лимфоциты 18
Моноциты 10
РОЭ 14

Биохимия крови:
Общий белок 75
Тимоловая проба 1
Мочевина 7,5
Креатинин 72
Формоловая проба отриц
С-рективный белок отриц
Калий 5,5
Натрий 146,2
Кальций АСО отриц
Хлориды 108,7
АЛТ 12
АСТ 11
Холестерин 9,7

Дополнительные анализы крови:
Холестерин общий 6.17
ЛПВП-холестерин 1.12
ЛПНП-холестерин 4.08
Триглицериды 2.34
Коэффициент атерогенности 4.51
HBsAg Не обнаружено
anti-HCV IgG Не обнаружено

Доктор гастроэнтеролог, на основании УЗИ и ЭГДС, сказал что все мои беспокойства и состояния связаны скорее с ДЖВП, чем с гастритом и сказал лечить желчный, а не желудок.

Одестон я пропила месяца 2. Пока его пила - все было прям совсем хорошо. За 2 месяца снова набрала 4 кг, т.к. появился аппетит. Тошнота прошла. Старалась соблюдать диету (без жареного. острого и жирного).
Месяц назад сорвалась (каюсь, стало совсем хорошо и решила что уже все можно), после жареной рыбы мне 3 дня снова было плохо - подташнивало, слабость, моментально появился налет на языке.

Снова села на диету. Месяц не ем практически ничего запрещенного, но меня беспокоит: лееегкая слабость, ощущение интоксикации организма, дискомфорт справа, реже слева под ребром и около пупка, стул то нормальный, то кашицеобразный, язык у корня с плотным желтым налетом, посередине и на кончике то практически очищается, то снова бело-желтый. Заметила, что мое состояние связано со сменой погоды и малейшими стрессами. Нервничаю, раздражаюсь. Аппетит нормальный.

Сейчас пью только Гептрал (у меня только в наличии 10 таблеток, после заменю Эссенциале) и шиповник, иногда Ксанакс.

Собственно несколько вопросов.
1. Надо мне как то пролечить мой гастрит.
2. Чем мне сейчас лечить ДЖВП (не бесконечно же пить Одестон?)
3. С чем связаны налет на языке и моя слабость? (Я человек в принципе редко болеющий и довольно активный и то что сейчас происходит выбивает меня из колеи - сил и активности нет)
4. И, что Вы в принципе думаете про мое лечение?
Мой доктор в Москве, я за границей, получить хоть какую то консультацию надеюсь только у Вас.

Извините, что много... но постаралась максимально подробно все описать.

Заранее огромное спасибо за консультации

[MARG0]

Уважаемые доктора, ответьте, пожалуйста...

[Zambrozy]

Из приведенных анализов обращает внимание гиперхолестеринемия. Кроме соблюдения диеты имеет смысл увеличить физическую нагрузку и через 2-3 мес пересдать липидный спектр.
Тошнота, судя по всему, имеет функциональный характер. Обсудите с лечащим врачом прием домперидона. Необходима консультация психотерапевта.