|
#1
04.02.2010, 23:45
|
|||
|
|||
|
Респираторный микоплазмоз?
Добрый день!
Мужчина, 40 лет, вес 74 кг, рост 178 см. Беспокоит какое-то общее гриппозное состояние в течении достаточно длительного времени (но повышение температуры отсутствует). Со временем добавились диффузные боли в грудной клетке. По результатам кардиологического исследования со стороны сердца все в норме. Терапевт направил на доп. обследование у пульмонолога, который назначил КТ грудной клетки, Функцию Внешнего Дыхания, анализ крови на микоплазму и хламидии пневмонии. По результатам пульмонолог сказал следующее: "КТ в норме, ФВД в норме, но по результатам анализа крови есть РЕСПИРАТОРНЫЙ МИКОПЛАЗМОЗ (так как повышен титр IgG до 140 (норма до 100))". В результате был прописан курс антибиотика Авелакс. Однако терапевт, увидев такое заключение пульмонолога, засомневался в оправданности этого диагноза и считает, что пить антибиотики в такой ситуации не следует, так как микоплазмоза скорее всего нет. Помогите, пожалуйста, разобраться. Данные исследований приведены ниже. (1) Снимки КТ выложен здесь (файлы формата DICOM): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Заключение по КТ: Протокол: Легочный рисунок с незначительными проявлениями диффузного пневмосклероза. Очагов патологической плотности в паренхиме легких не выявлено. Выпота в плевральных полостях нет. С обеих сторон определяются апикальные спайки. Междолевая плевра подчеркнута с обеих сторон, нижние отрезки главной междолевой плевры утолщены с обеих сторон. Междолевые щели не перемещены. Корни легких структурные, просветы крупных бронхов сохранены, не деформированы. Структуроы средостения дифференцированы. Интраторакальные лимфоузлы не увеличены. Заключение: КТ-картина апикальных спаек с обеих сторон. На момент исследования в легких без очаговых и инфильтративных изменений. (2) Заключение ФВД: объемные и скоростные показатели вентиляционной функции легких в норме. Проба с бронхолитиком отрицательная (увеличение FEV1 на фоне бронхолитика 0 % - отсутствует). (3) Анализ крови на хламидии и микоплазму пневмонии: Антитела к хламидии IGA, IGg, IGM = ОТРИЦАТ. anti-Myc. pneumonia IgG 140.0 (титр) (>100 - положительный) anti-Myc. pneumonia IgM ОТРИЦАТ (4) Общий и биохимический анализ крови АлАТ 20 Ед/л (< 41) АсАТ 17 Ед/л (< 37) *** Альбумин 50 г/л (40.2 - 47.6) Билирубин общий 12.2 мкмоль/л (3.4 - 20.5) Билирубин прямой 4.6 мкмоль/л (< 7.9) Гамма-ГТ 20 Ед/л (< 49) Глюкоза 5.7 ммоль/л (4.1 - 5.9) Креатинин 93 мкмоль/л (80 - 115) Мочевина 6.0 ммоль/л (2.5 - 6.4) Общий белок 75 г/л (64 - 83) альфа-1-глобулины 2.8 г/л (2.10 - 3.50) альфа-2-глобулины 6.7 г/л (5.1 - 8.5) бета-глобулины 6.9 г/л (6.0 - 9.4) гамма-глобулины 8.6 г/л (8.0 - 13.5) Фосфатаза щелочная 72 Ед/л (40 - 150) *** Кальций 2.51 ммоль/л (2.15 - 2.50) Калий 4.3 ммоль/л (3.5 - 5.1) *** Натрий 146 ммоль/л (136 - 145) Хлор 104 ммоль/л (98 - 107) Железо 17.20 мкмоль/л (10.70 - 28.60) Трансферрин 2.24 г/л (2.15 - 3.66) % насыщения трансферрина 30.6 % (15 - 50) Ферритин 74 мкг/л (20 - 250) Витамин В12 246 пг/мл (208 - 963.5) *** Фолиевая кислота 5.7 нг/мл (7.2 - 15.4) ТТГ 2.59 мЕд/л (0.4 - 4.0) *** Гематокрит 51.1 % (39.0 - 49.0) Гемоглобин 17.1 г/дл (13.2 - 17.3) Эритроциты 5.41 млн/мкл (4.30 - 5.70) MCV (ср. объем эритр.) 94.5 фл (80.0 - 99.0) MCH (ср. содер. Hb в эр.) 31.6 пг (27.0 - 34.0) МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.5 г/дл (32.0 - 37.0) Тромбоциты 220 тыс/мкл (150 - 400) Лейкоциты 6.30 тыс/мкл (4.50 - 11.00) *** Нейтрофилы (общ.число) 43.0 % (48.0 - 78.0) *** Лимфоциты 41.7 % (19.0 - 37.0) Моноциты 11.0 % (3.0 - 11.0) Эозинофилы 3.8 % (1.0 - 5.0) Базофилы 0.5 % (< 1.0) СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/ч ( < 15) 
|
|
#2
05.02.2010, 03:33
|
||||
|
||||
|
Анализ на микоплазмоз говорит о том,что Вы в жизни встречались с данной инфекцией ,в настоящее время лечение не показано.
|
|
#3
05.02.2010, 19:43
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Я правильно понимаю, что результаты других исследования (КТ, ФВД, ОАК) также не поддерживают диагноза "респираторный микоплазмоз"?
|
Линейный вид
