Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16  
Старый 29.08.2010, 12:00
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Город: Баку
Сообщений: 18,565
Поблагодарили 5,253 раз(а) за 5,003 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте. Изложите пожалуйста подробно и последовательно:
1. Где, когда (через сколько времени после отъезда из дома) и с какими признаками началось заболевание,
2. С чем вы лично связываете заболевание,
3. Что предпринималось до госпитализации, с каким эффектом,
4. Заболел ли одновременно с вами кто-то еще, с кем вы имели общие жилищно-бытовые условия и/или общее питание; если заболел, то какие диагнозы установлены этим людям.
5. Датируйте эти анализы:
Цитата:
Обследование:Бил.об. 171,4->40,8(БП>50%)
АЛТ 50,3->22,3ед/л (N 3,6-8,3)
АСТ 38,0->12,87ед/л (N1,7-11)
ЩФ 558,8->351,4ед/л (N 50-250)
амилаза крови 336,4->248,3мг/с (N до 220)
глюкоза 4,47->5,02ммоль/л
креатинин 10,7->108,3мкмоль/л
мочевина 4,94->3,35ммоль/л
об.белок 84,5->85,8г/л (альбумин 49,9->48,2г/л)
ГГТ 6251->2173ед/л (N 250 -1767)
ПТИ-86,3%
,
6. Чем вы болели в прошлом.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #17  
Старый 30.08.2010, 14:09
alejandro alejandro вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 28.08.2010
Город: Cибирь
Сообщений: 19
Сказал(а) спасибо: 4
alejandro *
1.Прибыл в Адлер 28 июля,сразу приступил к работе. Работа тяжёлая,с 6 до 18 часов, Т воздуха 40гр.
С 5 августа стал пропадать аппетит, появилассь тошнота, два раза была рвота содержимым желудка.
С 7 августа вообще не елось, только лежал,постоянно ныл живот, вырвало выпитым глотком воды. В аптеке дали Альмагель, вырвало альмагелем, ничего не ел, не пил, два раза вырвало чем-то густым склизким с желчью.
С 8 августа были позывы на рвоту с натугой, но ничего не выходило.
С 9 августа в больнице начали лечить, после первой капельницы почуствовал небольшое облегчение, к выписке чувствовал себя нормально.

2.Связываю с полной сменой питания. Кафе, в котором питались, руководит грузин,-кухня с уклоном к национальной. Еда вкусная(жирная, острая, жареная). Мы дома так не питаемся. В общем со мной случился "новый год"-два раза в день на целую неделю.

3.Два раза выпил Алмагель-вырвало.

4.В бригаде никто не заболел. Это профессиональные монтажники-работают то на севере, то на юге. Привычны к различным неудобствам и постарше меня.

5.Первая цифра 10 августа, после стрелочки 23 августа(день выписки)
В АСТ допустил ошибку. Правильно читать АСТ 38,0->12,87ед/л

Цитата:
Обследование:Бил.об. 171,4->40,8(БП>50%)
АЛТ 50,3->22,3ед/л (N 3,6-8,3)
АСТ 38,0->12,87ед/л (N1,7-11)
ЩФ 558,8->351,4ед/л (N 50-250)
амилаза крови 336,4->248,3мг/с (N до 220)
глюкоза 4,47->5,02ммоль/л
креатинин 10,7->108,3мкмоль/л
мочевина 4,94->3,35ммоль/л
об.белок 84,5->85,8г/л (альбумин 49,9->48,2г/л)
ГГТ 6251->2173ед/л (N 250 -1767)
ПТИ-86,3%
,

6.Весной этого года обследовался по поводу поноса. Колоноскопия, Эзофагогастродуоденоскопия, УЗИ, кровь из вены, из пальца, моча, яйца глистов, дисбактериоз.
Диагноз: Эритематозный пангастрит, дуоденит обострение. После окончания поноса меня ничего не беспокоило.
Но на узи нашли увеличение селезёнки (61 см.кв) Назначили кровь из вены на ВИЧ, сифилис и гепатит. Всё отрицательно. Эти анализы я сдал 1 июня. По поводу селезёнки отправили к гематологу-она не нашла ничего по своей части, сказала что селезёнка не пальпируется.
24 июля обследовался для военкомата на "офицера запаса"-в крови обнаружили антитела к ВГС и core-8,8. Всё остальное номально.
5 июля сдал ПЦР на ВГС-результат-отрицательно.
9 августа пожелтел.
Ответить с цитированием
  #18  
Старый 30.08.2010, 16:30
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Город: Баку
Сообщений: 18,565
Поблагодарили 5,253 раз(а) за 5,003 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вирусного гепатита здесь не было. Тему переношу в Терапию. Коллеги выскажут свое мнение.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #19  
Старый 30.08.2010, 18:28
alejandro alejandro вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 28.08.2010
Город: Cибирь
Сообщений: 19
Сказал(а) спасибо: 4
alejandro *
Опять у меня неточность.
Для военкомата кровь на гепатит сдал 24 июня.А уже полтом на ПЦР-5 июля.
Если по мнению доктора Алхазова вирусного гепатита не было,то
1.Надо или нет сдавать кровь на гепатиты,как написано в моей выписке из больницы.
2.С таким диагнозом "неуточнённый гепатит" для военкомата я чист?Я хотел бы получить специальность "Офицер запаса".Мне этот вопрос необходимо решить в сентябре.
Ответить с цитированием
  #20  
Старый 31.08.2010, 00:07
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Город: Баку
Сообщений: 18,565
Поблагодарили 5,253 раз(а) за 5,003 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я не владею сейчас в полной мере с требованиями Расписанием болезней, применяемыми при освидетельствовании призывников в РФ. Но доказательств вирусного гепатита вы не представили. Таким образом, вы не должны освидетельствоваться по статье 1 Расписания болезней.
Офицер запаса - не специальность, а военно-учетная категория.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #21  
Старый 02.09.2010, 14:44
alejandro alejandro вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 28.08.2010
Город: Cибирь
Сообщений: 19
Сказал(а) спасибо: 4
alejandro *
Да,правильно.Военно-учётная специальность 420 300.
Про вирусный гепатит понятно,анализов на гепатиты больше никаких сдавать не надо.
В районной поликлиннике мне в карту записали такой же диагноз,как и в выписке из инфекционной больницы:гепатит неуточнённый.Сказали пить Эсенциале три месяца,сдать кровь,дали справку на год в спец.группу на физкультуру.
31 августа сдал кровь из вены:
Билирубин 10,5
Тимол 7,3
АЛАТ 19,4
АСАТ 11,2
Общий белок 77
Холестерин 4,8
Мочевина 4,2
Амилаза.сыв 45
Кто может уточнить:
1.Что за желтуха у меня была?
2.Пить или не пить Эсенциале?
Ответить с цитированием
  #22  
Старый 02.09.2010, 15:02
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Город: Баку
Сообщений: 18,565
Поблагодарили 5,253 раз(а) за 5,003 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
МКБ-10 Диагноз.
Класс:
Болезни органов пищеварения
Блок:
Болезни печени
Код:
K71.2
Название:
Токсическое поражение печени, протекающее по типу острого гепатита
Я думаю, что как-то так.

Сейчас биохимические показатели в норме, необходимости в медикаментозном лечении не вижу.

Комментарии к сообщению:
STc одобрил(а):
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #23  
Старый 02.09.2010, 15:21
alejandro alejandro вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 28.08.2010
Город: Cибирь
Сообщений: 19
Сказал(а) спасибо: 4
alejandro *
Причиной этого К71.2 могло быть нарушение привычного питания(обжорство)?
Ответить с цитированием
  #24  
Старый 02.09.2010, 16:07
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Город: Баку
Сообщений: 18,565
Поблагодарили 5,253 раз(а) за 5,003 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Что именно являлось причинным фактором болезни сейчас сказать сложно. Мне думается, что и поджелудочная железа была заинтересована. Если были надежно исключены все инфекционные причины, то остается алиментарный фактор.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #25  
Старый 05.09.2010, 16:32
6400 6400 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 28.02.2008
Город: Омск
Сообщений: 86
Сказал(а) спасибо: 55
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
6400 этот участник положительно характеризуется на форуме
Доктору Алхазову.Паразитологу

Из поликлинники Александр принёс направления на анализы от гастроэнтеролога:
1.Кровь на гепатит С методом иммуноблота.
2.Антинуклеарные тела в крови.
3.Дуоденальное зондирование.
4.Кровь на токсоплазмоз,токсокароз.
5.ИФА на описторхоз,лямблиоз.
6.Кал на паразитоз(эфир-уксусным методом,методом Като(?)троекратно

Видимо решили "надёжно" всё исключить.У сына сохраняется желтизна склер.В подростковом возрасте он болел лямблиозом.

Не могли бы Вы высказать своё мнение по поводу назначенных анализов.Семья заинтересована в том,чтоб всё вышеперечисленное исключить(вирус,паразитов,аутоиммунное заболевание),но анализы очень дорогие.
Ответить с цитированием
  #26  
Старый 05.09.2010, 20:41
Аватар для locot
locot locot вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 10.12.2005
Город: Ковров
Сообщений: 2,843
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 897 раз(а) за 874 сообщений
Записей в дневнике: 4
locot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Учитывая появление спленомегалии ДО " аварии " в Адлере - есть повод поискать иные причины гепатита, в частности болезнь Вильсона...
А по инфекционной части я бы еще проверил бы Вашу кровь на гепатит Е.
Кроме этого повышалась амилаза...
Алкоголя ТОЧНО не было? А грибов?
Ответить с цитированием
  #27  
Старый 06.09.2010, 08:16
6400 6400 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 28.02.2008
Город: Омск
Сообщений: 86
Сказал(а) спасибо: 55
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
6400 этот участник положительно характеризуется на форуме
Цитата:
Сообщение от locot Посмотреть сообщение
Учитывая появление спленомегалии ДО " аварии " в Адлере - есть повод поискать иные причины гепатита, в частности болезнь Вильсона...
С этим вопросом к гастроэтерологу обратиться?
Я сейчас воспользовалась поиском на Вильсона Коновалова.(медь и церуплазмин).В лаборатории ОмТест есть:
Церулоплазмин ...сыворотка...кол. ..500р.
Медь ...сыворотка...кол. ...290р.

Цитата:
Сообщение от locot Посмотреть сообщение
А по инфекционной части я бы еще проверил бы Вашу кровь на гепатит Е.
Этот анализ? :Антитела к вирусу гепатита Е,Iq G .....Сыворотка.....качественно...250 р

Картина "аварии" может указывать на какие-нибудь образования?Чтоб не тянуть,готовы оплатиь МРТ,КТ,всё что угодно.
Ответить с цитированием
  #28  
Старый 06.09.2010, 10:36
alejandro alejandro вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 28.08.2010
Город: Cибирь
Сообщений: 19
Сказал(а) спасибо: 4
alejandro *
Цитата:
Сообщение от 6400 Посмотреть сообщение
1.Кровь на гепатит С методом иммуноблота.
2.Антинуклеарные тела в крови.
3.
4.Кровь на токсоплазмоз,токсокароз.
5.ИФА на описторхоз,лямблиоз.
6.Кал на паразитоз(методом Като(?)
Я это всё сегодня уже сдал.На паразитов эфир-уксусным методом сдавать?


Цитата:
Сообщение от locot Посмотреть сообщение
Алкоголя ТОЧНО не было? А грибов?
Алкоголя ТОЧНО(точно) не было.
Грибы отдельно не ел,если только в солянке...
Ответить с цитированием
  #29  
Старый 06.09.2010, 20:08
Аватар для locot
locot locot вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 10.12.2005
Город: Ковров
Сообщений: 2,843
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 897 раз(а) за 874 сообщений
Записей в дневнике: 4
locot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форумеlocot этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, те самые анализы и на болезнь Вильсона, и на гепатит Е.
Ответить с цитированием
  #30  
Старый 10.09.2010, 13:46
alejandro alejandro вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 28.08.2010
Город: Cибирь
Сообщений: 19
Сказал(а) спасибо: 4
alejandro *
Результат исседования крови на наличие аутоантител IgG к различным антигенам (Anti ANA Profile)методом иммуноблотинка.
ds DNA Обнаружены ++++
Гистоны Обнаружены ++
Все остальные анализы из списка отрицательные(nRNP|Sm, Sm ,SS-A,Ro-52 ,SS-B, Scl-70 ,PM-Scl ,Jo-1 ,CENT B, PCNA Нуклеосомы,Rib.P-protein, AMA-M2)

Антитела к токсоплазме:IgM-отр.,IgG-отр.
Лямблиоз суммарные антитела-отр.
Антитела к описторхам IgG-отр.
Антитела к токсокарам gG-отр.

Результат исследования крови на наличие антител к антигенам ВГС методом Western-Blot
С1(Core)IgG
C1(Core)IgG
NS 3 IgG
NS 4 IgG
NS 5 IgG
E 2 (Гипервариабельная обл.)IgG
всё отр.

Кал-Гельминты,в т.ч. Описторхоз- сверхчувствительный ком.-отр.

Результаты исследования дуоденального содержимого
А ; В ; С
Кол-во 15 ; 20 ; 20
Жёлт; корич ; корич
слабая муть
Лейк. 0-2 ; 0-2 ; 0-1
Кл.эп.3-4 ; ед. ; ед.

Вес приходит в норму.Желтизна склер в самом низу глазного яблока сохраняется.Мама говорит,что до "желтухи" склеры были не совсем белые.


Прошу высказать своё мнение о результатах.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 09:52.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.