Открытый перелом надколенника

[chucker]

Сообщение от pepp

Где Вы видите здесь перелом без смещения. Если вы хотите оставить парня без коленного сустава на долгие месяцы, я уже не говорю о болях на всю жизнь в передней части колена, Вы будете вести его консервативно. При такой методике Вы получите МАЛЬЮНИОН или НОНЮНИОН нижнего полюса надколенника, Patella Alta и слабость при разгибании сустава.

Да потому что операция сделана в октябре, а ситуация выдана на обсуждение в конце декабря. Поэтому такая тактика.

Кстати, нижний полюс надколенника "прихватился" таки на контроле. Учитывая, что эта часть пателлы не имеет хряща и не участвует в артикуляции есть надежда, что пателло-феморальный сустав останется интактным.

[germmed]

Сообщение от HPR

кисть плохо работает, сгибание сустава вниз на половину от нормального, вверх ещё меньше. в стороны очень слабое с болью. вообще при движении суставом болит. Я её разрабатываю как говорят врачи, но по моему результат очень слабый.

Присоединяюсь к мнению о КТ кисти.

[pepp]

Сообщение от chucker

Да потому что операция сделана в октябре, а ситуация выдана на обсуждение в конце декабря. Поэтому такая тактика.

Кстати, нижний полюс надколенника "прихватился" таки на контроле. Учитывая, что эта часть пателлы не имеет хряща и не участвует в артикуляции есть надежда, что пателло-феморальный сустав останется интактным.

да действительно, это моё упущение. не обратил внимание на дату операции. действительно переделывать уже поздно. в связи с этим прошу прощения у пациента и ЧАКЕРА. учитывая время с момента операции остается только разрабатывать колено. но по поводу кисти остаюсь при своём мнении

[germmed]

Сообщение от chucker

Учитывая, что эта часть пателлы не имеет хряща и не участвует в артикуляции есть надежда, что пателло-феморальный сустав останется интактным.

При таком положении надколенника будет нарушена кинематика его движений, аналогичная как при patella baja. Учитывая укорочение длины собственной связки надколенника, при сгибании надколенник просто будет упираться в мыщелки бедра. При сокращении квадрицепса в момент активного разгибания смещенный нижний полюс будет также упираться в феморопателлярную область.
Согласен, что в данный момент ничего не остается, как разабатывать коленный сустав на сколько это возможно.

[Golosa]

Сообщение от pepp

Да и в запястье там полный не порядок. Посмотрите последний снимок в гипсе, на мой взгляд там есть повреждение и Скафоида и Трикветриума. И если есть перелом Скафоида, так он не менее 3 мм. Но операция на Скафоиде выполняется при не стабильном переломе, когда отломки отстоят на 1 мм а не на 3. И ТЕРРИ ТОМАС разрыв скафолунейт связки точно есть.
При таком сомнительном снимке надо делать КТ и решать вопрос об операции. А переломы там есть и стоят они плохо. Я уже не пишу о интеркалейтед нестабильности, о чем мы не можем говорить по данным снимкам.

Хотя бы 3/4 сделать, а не сразу же КТ. Перелом трехгранной на первичном снимке вроде бы не просматривается, а на повторном надо разбираться: может быть это накладывается складка повязки. Чрезвычайно похоже на перелом ладьи и симптом Терри Томаса. Поэтому дальнейшая разработка движений в лучезапястном суставе может завести слишком далеко.

[mihalnikol]

Разрабатывать ногу! Все у вас срастется! И будете вы бегать! Работайте над собой!

[germmed]

Сообщение от mihalnikol

Разрабатывать ногу! Все у вас срастется! И будете вы бегать! Работайте над собой!

Кроме сращения нужно добиться ещё и удовлетворительной функции сустава.
Если Вы высказываете столь ортимистичные мысли, то тогда будьте любезны ссылку на статью, где описано, что такое положеие надколенника никак не повлияет на функцию коленного сустава и функция сустава восстанавливается полностью. Охотно ознакмлюсь с данной работой.

[pepp]

Сообщение от germmed

Кроме сращения нужно добиться ещё и удовлетворительной функции сустава.
Если Вы высказываете столь ортимистичные мысли, то тогда будьте любезны ссылку на статью, где описано, что такое положеие надколенника никак не повлияет на функцию коленного сустава и функция сустава восстанавливается полностью. Охотно ознакмлюсь с данной работой.

Это то что называется абы как и так сойдет, главное сделать, а там хоть синим пламенем гори. Работа на глазок. Какая хрен разница где парень живет. Ему то от этого не легче. Результат должен быть максимально хорош если к нему приложил руку врач. А если это делают шаромыжники, которые говорят, что на периферии сойдет и так,то их надо гнать взашей. Они просто не грамотны. Книжки читать можно и работать по ним хоть на северном, хоть на южном полюсе.

[HPR]

Вчера сделали снимок, надколленик сросся. Но он смещён, даже я это увидел на снимке. Снимок врач мне не отдал и не дал его сфотографировать, Когда я спросил про смещение и то как он будет влиять на функции сустава, получит ответ. :- Мы не боги и незнаем как у тебя будет работать колено. Недоверяеш мне как я тебя лечу, собирайся и иди туда где тебя лечить будут лучше. И ушёл. Медсестра то же снимок мне не дала. А идти то не куда, вот в чём вся печаль.

Врач сказал снимать ортез и начинать разрабатывать ногу дома, как это делать... ни кто не показал и не рассказал. Буду искать на просторах интернета.

[doctor007]

Сходите в любую частную больницу ,и сделайте повторно рентгенграфию,и посмотрим, и будите спокойны.А вы живете в г. Благовещенске Амурская область и где делали операцию больница.

[Kuleshov]

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Вступает сегодня в силу в 24.00
Статья 22. Информация о состоянии здоровья
Пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов. Основания, порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Заявление на имя главного врача со ссылкой на эту статью о нарушении Ваших прав. Вам обязаны предоставить копии, тем более Вы имеете полное право снять эти копии с документов сами. В том числе и с рентгенограмм.

PS. Это право было и раньше, но Основы Законодательства об охране здоровья граждан теряют силу с момента вступления в силу этого ФЗ.

[HPR]

Сообщение от doctor007

Сходите в любую частную больницу ,и сделайте повторно рентгенграфию,и посмотрим, и будите спокойны.А вы живете в г. Благовещенске Амурская область и где делали операцию больница.

Да в Благовещенске Амурской области. Операцию делали в 3-й городской больнице, ортопедия находилась там, сейчас отделение переехало в 1-ю городскую. Операцию делал начальник отделения, лечащим врачом был другой хирург, теперь лечат в травпункте 1-й городской, третий человек травматолог. Вот так у нас.
После праздников думаю всё же заберу снимок у врача.

[HPR]

Со снимком всё так же глухо. Это прям проблема какая то )))

С 10.01.12 мне продлили электрофорез на кисть до 15 процедур и Магниты на колено так же до 15 процедур.
Так же назначили массаж кисти и колена. После массажа на ЛФК по 20 мин с каждой конечностью. Колено сильно гнуть запрещают. Говорят восстанавливаем мышцы ноги.

Везде хожу, всё делаю. Колено пока сгибается очень слабо угол градусов 165, после массажа лучше и безболезненно, где то до 140 гр.. Остывает опять коловеет. Ко второй половине дня колено сильно отекает, под вечер уже ходить даже на прямой ноге больно.

[germmed]

По-поводу колена я своё мнение уже высказывал. Есть необходимость в поиске более грамотного специалиста по коленному суставу. Сгибание 15 градусов через 10 недель после операции - это очень мало. Да и рентгенологическая картина не предрасполагает к высокой амплитуде подвижности сустава.
Параллельно с тем как Вы ищите специалиста, продолжаете заниматься разработкой сусава.

[doctor007]

Ждем хорошего рентгеновского снимка!