гепатит с

panterka · #1 09.04.2009, 20:37

Гематокрит 33.6% (35.0 - 45.0)
Гемоглобин 11.5г/дл (11.7 - 15.5)
Эритроциты 3.98 млн/мкл (3.80 - 5.10)
MCV (ср. объем эритр.) 84.4 фл (81.0 - 100.0)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28.9 пг (27.0 - 34.0)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.2 г/дл (32.0 - 36.0)
Тромбоциты 457 тыс/мкл (150 - 400) (Проверено по мазку)
Лейкоциты 6.78 тыс/мкл (4.50 - 11.00)

panterka · #2 10.04.2009, 22:47

Уважаемые врачи, если это возможно, пока еще нет рез-тов на генотип и вирусную нагрузку, ответьте, пожалуйста, на следующие вопросы..

Правильно ли я понимаю, что при положительном результате РНК качеств., независимо от результатов двух следующих анализов, будет нужна противовир. терапия?

Если да, то возможна ли она при наличии как минимум следующих "факторов" (имею в виду в плане соотношения польза/риск..):
СД1 типа с 94 г., осложнения: глаза - афакия, пролиферативная диаб ретинопатия, глаукома (+ один глаз не видит, у него помимо всего этого, будет отслойка сетчатки); диаб. остеоартропатия, полинейропатия; хайропатия; так же было повышение в 2004 г мау, в 2007 - креатинина крови (разовое).

И опять же, если ПВТ нужна + возможна (??), то все ли из принимаемых мною лек-в будут сочетаться: ренитек, липримар, асентра, бетоптик, альфа д3 тева, кальций сандоз (последние 2 не постоянно)?

Спасибо..

**Anna_Shvedova** · #3 11.04.2009, 10:13

Свои 5 копеек..
Любые интерфероны, пегилированные или нет, могут вызывать повышение потребности в инсулине на фоне терапии. Но это не критично, отследить изменение потребности и изменить дозы Вы сможете. Остеоартропатия и нейропатия тоже не особо влияют на принятие решения. А вот единственный зрячий глаз.. Хотя в побочных явлениях указано, что "кровоизлияния и обструкция вен/артерий" встречается очень редко, не знаю, насколько оправдан такой риск. Тем более трансаминазы нормальные?

panterka · #4 12.04.2009, 08:56

Существуют ли в таком случае какие-либо альтернативы? (я так понимаю, что нет?)
К чему и в течение (примерно..) какого срока может привести "нелечение"?
(рисковать зрением, если честно, не очень бы хотелось..т.к оно для меня = жизнь..)...
Я правильно понимаю, что на данном этапе "выбор" между риском побочных явлений касательно зрения (т.е проведения пвт) и непроведением лечения возможен? (в смысле, не получится, что опасаясь одного, в конечном итоге получится, что сделаю хуже и там и там?)

Или я пока тороплюсь с вопросами и лучше сначала дождаться результатов?

Спасибо

**easl** · #5 13.04.2009, 06:41

Давайте дождемся результатов.

panterka · #6 21.04.2009, 11:38

Результат:

Гепатит С (кол) - 89700 МЕ/мл (<600- низкая виремия,>850 000-высокая виремия)
Вирус гепатита С (генотип.): не типируется. Исследовались 1а, 1б, 2а, 2б, 3а

Комментарий: исследуемый материал - кровь, ПЦР
эппендорф № Ж 64 гепатит С -количественный

Генотип может меняться?

Каковы мои дальнейшие действия?

-------------------------------------
Нашла у себя еще информацию по предыдущему "случаю" касательно анализа на качественный геп с (гепатит С - РНК и гепатит С - полуколич - это ведь качественный?) после лечения:
от 22/09/1999 и 26/06/2000 - результат "не обнаружен"

panterka · #7 29.04.2009, 08:59

Уважаемые врачи, не могли Вы ответить мне еще на несколько вопросов..

Нужно ли мне сейчас делать что-то еще?
Правильно ли я понимаю, что на данном этапе пвт не будет являться оптимальным решением для меня?
Нужно ли и если нужно, то с какой периодичностью, в дальнейшем сдавать анализы на геп с (колич.)/(колич. + качеств.)?
Нужно ли что-то делать сейчас (в плане лечения..)?

Спасибо

**easl** · #8 29.04.2009, 19:20

Цитата:

В 97 г был выявлен гепатит С.
После проведенного лечения (в течение 4 лет) остались антитела к геп С, генотип 2А.

Цитата:

Гепатит С (кол) - 89700 МЕ/мл (<600- низкая виремия,>850 000-высокая виремия)
Вирус гепатита С (генотип.): не типируется. Исследовались 1а, 1б, 2а, 2б, 3а

В том-то и дело, что генотип не может меняться!
Очень много вопросов по качеству ПЦР диагностики и генотипированию. В теперешней ситуации очень важно выполнить фиброэластометрию.

panterka · #9 29.04.2009, 19:59

Цитата:

Сообщение от easl

В том-то и дело, что генотип не может меняться!
Очень много вопросов по качеству ПЦР диагностики и генотипированию.

Он вообще никогда по идее не должен меняться?
(ну..т.е. не может быть так, что это не рецидив прошлого, а какой-нибудь "новый"

)

Сейчас не надо ничего еще раз пересдавать?
(я не знаю, на сколько можно доверять инвитро...)

Цитата:

Сообщение от easl

В теперешней ситуации очень важно выполнить фиброэластометрию.

Вы (случайно) не знаете, где это в Москве можно сделать?
(ни яндекс, ни гугл ответа не дал...Либо я не то ищу...

)

спасибо...

panterka · #10 29.04.2009, 20:38

Мне вот это надо сделать?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**easl** · #11 29.04.2009, 22:09

Да, это.

**easl** · #12 02.05.2009, 16:36

Генотипирование надо довести до конечного результата. Пусть проверяют редко встречающиеся генотипы.

panterka · #13 02.05.2009, 18:19

Цитата:

Сообщение от easl

Генотипирование надо довести до конечного результата. Пусть проверяют редко встречающиеся генотипы.

А я сегодня не стала сдавать

Фиброскан:
"Данные эластографии соответствуют стадии F2 фиброза печени по шкале METAVR (8,8 кПа, IQR - 0,4 кПа)"

panterka · #14 02.05.2009, 18:25

Для чего надо пересдавать генотип?
т.е что это может дать?

Я ведь правильно понимаю, что на данном этапе можно будет еще не проводить пвт?
(мне не хочется как-то рисковать зрением

)

в найденных мною лабораториях определяют те же генотипы, что и в инвитро...

спасибо....

**easl** · #15 02.05.2009, 20:21

Видите ли, вопрос о ПВТ остается, на мой взгляд, открытым, т.к. мы не знаем генотипа, не можем указать предполагаемую длительность лечения и оценить риски в полном объеме.