#1
|
|||
|
|||
Боли в суставах. (Index of...)
Ну, коллеги, ломайте голову!
![]() 4-хлетняя девочка обследуется по-поводу температуры и болей в суставах. 6 недель назад ее осматривал врач по поводу сильных болей в левом тазобедренном суставе и отказе ходить. В сделанных тогда же ан.крови ОАК - в норме, ANA -в норме, снимок - без патологии. Был поставлен диагноз "Поствиральная артралгия". Однако, боли не прошли, а стали мигрировать - в область левой подвздошной кости, в локоть, в плечо, появились жалобы на боли во всем теле. Боли стали постоянными. Появилась Т 37,8 С, жалобы на ночные поты, сниженный аппетит и недомогание. Нет потери веса, тошнот, рвот. При осмотре хорошо развитая девочка, н-ко встревожена. ЧСС - 166/мин, ЧДД - 24/мин, АД - 106/74 мм рт.ст. Вес и рост - 25 и 50 центили. Слева в области заднего шейного треугольника пальпируется 2-х сантиметровый, однородный, подвижный, безболезненный лимфоузел. Не отмечается никакого поверхностного покраснения, нет супраклавикулярной лимфоаденопатии. Сердце - систолический шум 1/6, феморальный пульс пальпируется. Живот - нет органомегалии или пальпируемой массы. Суставы безболезненны, нет местного повышения Т или признаков наличия жидкости в суставах. Кожа бледная, нет желтухи, петехий или синяков. Анализы: WBC - 7,45тыс. Neutro - 44% Lympho - 44% Mono - 10% Гемоглобин - 9,8 g/dL (98 g/L) Тромбоциты - 424 тыс. Ретикулоциты - 1,2% Алкалинфосфатаза - 1473 U/L СRP (С реактивный белок) - 4,8 ng/ml ??? Предлагаю начать с постановки возможного диагноза. |