|
#46
30.12.2023, 10:50
|
||||
|
||||
|
Вы только не забывайте, что в процент осложнений и летальности входят также старушки 83 лет с диабетом, почечной недостаточностью, анемией и пр. и "дорастившие" свой аортальный стеноз до градиента 86...или 100.
В целом консультанты форума Вам сочувствуют, но уже хватит так дико переживать и накручивать себя все новыми и новыми страхами, цифрами процентов и т.д. Ситуация конечно неприятная, но Вам же предлагают решение. Не Вы первый, не Вы последний. Поставить в хорошем месте и в хороших руках механический протез АК сейчас реально рядовое вмешательство. В былые времена я старался при возможности помещать кандидатов на протезирование в палату с уже прооперированным, проходящим реабилитацию. Очень способствует общение живого человека с протезом и готовящегося. 
|
|
#47
17.01.2024, 20:26
|
|||
|
|||
|
Чем дальше читаю научные публикации, тем смешнее становится.
 Тем для написания диссертаций непочатый край.... вот где надо писать, размах конечно в вашей области масштабный Каждый год проводится диспансеризация, включают в неё только ЭКГ. Боятся видимо включить и ЭХО, это ж какой будет бешеный процент выявления заболеваний, страшно представить какая нагрузка ляжет на все кардиодиспансеры и центры. Наша страна щедростью своей никогда не отличалась. протез аортальный МЕДИНЖ 38 тыщ))) при узком фиброзном кольце.Смех да и только. Вот так, ребята. Квоту предоставили, предлагают 26 марта ложиться на госпитализацию.
|
|
#50
20.12.2024, 20:11
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер!
Планировали Росса. Но что-то не получилось и поставили механику.. Муж пьёт варфарин (около 1,25-1,5 таблетки). ФВ повысилась, сейчас 68. Гемоглобин подняли, железо в норме. Статины не пьет. кровь в порядке, сдает кровь, контролирую холестерин. Раз в 4 дня мно измеряем на каугучеке, ест всё, ни в чем себе не отказывает (и овощи зеленые и фрукты) Пьет карведилол 1 таблетку днем, половинку вечером. пульс в норме 60 в покое. (муж хочет бросить пить карведилол, не знаю возможно ли это) СПАСИБО ВАМ ОГРОМНОЕ! Спасибо, что отговорили нас от Озаки. Вот был бы попадос конечно... СПАСИБО ЧТО ВЫ ЕСТЬ!!!
|
|
#55
20.12.2024, 23:02
|
||||
|
||||
|
Можно попробовать плавную отмену - каждые 3 дня уменьшение дозы в 2 раза. Если что-то вдруг будет начинаться, то всегда можно сделать шаг назад.
|
|
#57
15.01.2025, 15:40
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, скажите, пожалуйста, если МНО меньше 2 к примеру, когда надо колоть клексан? при каких показателях МНО? На будущее хотелось бы узнать. И если на клексан есть аллергия, то на какой препарат лучше поменять?
|
|
#58
15.01.2025, 15:44
|
|||
|
|||
|
Клапан у мужа On-x 23 стоит. В интернете пишут, что испытания проводили,с этим клапаном не было тромбообразований при мно 1,5. Конечно мы держим мно от 2 до 3. а если будет 1,8-1,9, тогда мы прибавляем четвертинку. а клексан надо?
|
|
#59
15.01.2025, 15:52
|
||||
|
||||
|
Надо подбирать дозу так, чтобы МНО ниже 2 не снижалось. В идеале хорошо бы иметь дома коагучек (по типу глюкометра).
Изменение дозы варфарина влечет изменение МНО через 3 дня, эти дни допустимо подкалывать низкомолекулярные гепарины (эноксапарин = клексан, есть еще фраксипарин, если первый не переносится). Но это не должно быть системой, доза варфарина должна быть хорошо отрегулирована и регулярно проверяема.
|
|
#60
15.01.2025, 16:00
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Европейское руководство по клапанам на русском: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Про антикоганулянты на 419 стр. Применять на себе какое-то или несколько отдельных исследований не стоит. То, что хорошо в контролируемом исследовании, не всегда так же на практике. Правильнее действовать по руководству, в котором минимальное целевое МНО 2,5 (это желательная середина диапазона) для механического протеза аортального клапана. Руководства пишутся по результатам всего пула проведенных исследований. UTD. Важно! При приеме варфарина важно следить за тем, что едите. Зеленые овощи (капуста и т.д.) могут сильно влиять на выработку витамина К (понижать МНО). В таких случаях рекомендуют не часто менять дозу варфарина, а регулярно/ежедневно [а не эпизодически/раз в месяц, например] потреблять зеленые овощи, чтобы доза была подобрана уже с их учетом. И как и с варфарином: капуста съеденная сегодня снизит МНО через 3 дня.
|
Линейный вид
